约60%的老年人流泪症状与泪道阻塞或功能退化相关。

随着年龄增长，泪液分泌与排泄系统的平衡易被打破，导致溢泪或反射性泪液分泌过多。这种症状可能由生理性衰老或病理性改变引发，需结合具体病因进行鉴别。

（一）泪液排出系统异常

1. 泪道阻塞或狭窄

   • 鼻泪管阻塞：常见于慢性炎症或纤维化，导致泪液无法流入鼻腔。
   • 泪小管狭窄：因结膜松弛或瘢痕粘连，影响泪液虹吸作用。

   对比项	鼻泪管阻塞	泪小管狭窄
   主要病因	慢性鼻炎、衰老	结膜松弛、外伤
   典型症状	持续性溢泪	间歇性流泪
   治疗方式	探通术或置管	扩张术或激光成形

2. 泪泵功能减退

   眼轮匝肌无力：肌肉萎缩导致泪液泵送效率下降，常见于面神经麻痹或衰老性肌力减弱。

（二）泪液分泌系统异常

1. 干眼症引发的反射性流泪

   角膜干燥刺激三叉神经，引发代偿性泪液分泌，但泪液质量差（如黏蛋白不足），实际仍表现为眼表干燥与流泪并存。

2. 结膜松弛症

   松弛的结膜褶皱阻塞泪阜，干扰泪液流动，多见于高龄或长期紫外线暴露人群。

（三）其他病理因素

1. 眼部炎症

   结膜炎或角膜炎导致泪腺反射性分泌亢进。

2. 全身性疾病

   帕金森病或甲亢可能通过神经调节异常影响泪液分泌。

老年人流泪多需综合评估泪道通畅性、眼表健康及全身状态。轻度症状可通过热敷或人工泪液缓解，严重者需手术干预。早期明确病理机制是改善预后的关键，建议定期进行眼科专科检查。