正常情况下，非孕期女性静息心率为 60-100 次 / 分，怀孕 23 周处于孕中期，孕妇心率较孕前增加 10-15 次 / 分，多数孕妇静息心率可达 70-115 次 / 分，此时心率 140 多次 / 分高于常见范围，可能存在异常 ，但也需综合个体情况判断。
孕期母体的生理状态处于动态变化中，多种因素可影响心率，需全面评估。
一、孕期心率变化的生理机制
怀孕后，女性身体为适应胎儿生长发育，心血管系统会发生一系列适应性改变，进而影响心率。
- 血容量增加：从孕 6-10 周起，孕妇血容量逐渐上升，至孕 32-34 周达峰值，较孕前增加 40%-50%。为维持血液循环，心脏需更努力工作，通过加快跳动频率来保证充足供血，从而导致心率升高。比如一位原本血容量正常的孕妇，随着孕期推进，身体为满足胎儿需求，血容量不断增多，心脏负担加重，心率相应加快。
- 激素水平改变：孕期雌激素、孕激素等多种激素水平大幅升高。这些激素可刺激交感神经兴奋，使心脏传导速度加快、心肌收缩力增强，促使心率加快。以孕激素为例，它能作用于心脏的受体，影响心脏的电生理活动，导致心率上升。
- 子宫增大压迫：孕中期开始，增大的子宫向上挤压膈肌，使胸腔容积减小，心脏位置发生改变，同时心脏需为不断发育的胎儿提供更多血液，心输出量增加，进而引发心率代偿性增快。如孕 20 周后，子宫逐渐增大，部分孕妇会明显感到呼吸较之前急促，心率也有所加快。
二、孕期各阶段心率参考范围
不同孕期，孕妇心率正常范围存在一定差异，具体如下：
| 阶段 | 非孕女性 | 孕早期（1-12 周） | 孕中期（13-27 周） | 孕晚期（28 周及以后） |
|---|---|---|---|---|
| 静息心率（次 / 分） | 60-100 | 65-110 | 70-115 | 90-140 |
| 孕早期，多数孕妇心率变化不明显，可能因身体还在适应怀孕状态；孕中期，血容量、激素等变化逐渐显现，心率较孕前有所增加；孕晚期，随着胎儿进一步发育，心脏负担更重，心率进一步上升。 |
三、心率 140 多次 / 分的可能原因
- 生理性因素：除上述孕期常见生理变化外，孕妇情绪过度焦虑、紧张，如对胎儿健康过度担忧；或刚进行完体力活动，如快速行走、爬楼梯后；处于高温环境中，都可能使心率短时间内升高至 140 多次 / 分。一般去除诱因后，心率可逐渐下降。例如孕妇在产检前因紧张，心率达到 145 次 / 分，休息及情绪放松后，再次测量降至 110 次 / 分。
- 病理性因素：
- 贫血：孕期对铁、叶酸等营养物质需求增加，若摄入不足或吸收不良，易引发贫血。贫血时，血液携氧能力下降，为保证全身各器官氧气供应，心脏需加快跳动频率，导致心率升高。常见症状有面色苍白、头晕、乏力等。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能出现紊乱，甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，心率加快。患者可能伴有多汗、多食、易激动等症状。
- 心脏病：若孕妇本身患有先天性心脏病、心肌病等心脏疾病，怀孕后心脏负担加重，原有病情可能恶化，出现心率异常加快。部分患者可能伴有心慌、胸闷、呼吸困难等症状。
- 感染：孕期免疫力相对下降，易遭受病毒、细菌等病原体侵袭引发感染，如感冒、肺炎等。感染导致发热时，体温每升高 1℃，心率大约增加 10-15 次 / 分 。例如孕妇因感冒发热至 38.5℃，心率从原本的 90 次 / 分升高至 130 次 / 分。
若孕 23 周 2 天孕妇心率持续维持在 140 多次 / 分，或伴有胸闷、气促、呼吸困难、头晕、晕厥、胎动异常等不适症状，应及时就医。医生一般会详细询问病史、症状表现，进行体格检查，并通过血常规排查贫血，甲状腺功能检查判断甲状腺状态，心电图、心脏超声评估心脏功能等，以明确原因，针对性处理。
正常孕期心率会受多种生理因素影响有所波动，但 140 多次 / 分已超出孕中期常见范围，建议及时咨询医生，排查原因，保障母婴健康。
