当气流通过狭窄或含分泌物的气道时，会因湍流振动产生异常呼吸音，即啰音。其形成机制主要与气道结构改变和流体动力学变化相关。
一、气道狭窄导致的干啰音
- 支气管痉挛：哮喘或过敏引发平滑肌收缩，气流通过狭窄气道产生高调哨笛音（哮鸣音），呼气时尤为明显。
- 慢性阻塞性肺病（COPD）：长期炎症导致气道壁增厚、黏液分泌增加，呼气时出现持续干啰音，常伴呼吸费力。
- 异物阻塞：食物或颗粒物卡在气管内，局部气流受阻形成固定部位喘鸣音，需紧急处理。
二、分泌物引发的湿啰音
- 感染性炎症：肺炎或支气管炎时，肺泡/小支气管内充满痰液或渗出液，气流通过形成水泡破裂样湿啰音，咳嗽后可暂时减轻。
- 心力衰竭：左心衰竭导致肺静脉压升高，液体渗入肺泡产生双侧肺底细湿啰音，常伴夜间阵发性呼吸困难。
- 支气管扩张：支气管结构破坏后分泌物滞留，气流冲击黏液层产生粗湿啰音，体位变动时可能加重。
三、特殊类型的啰音
- 捻发音：细支气管或肺泡内少量液体导致，类似揉搓头发的声音，见于早期肺水肿或肺炎。
- 鼾音：气管或主支气管内黏液潴留形成低音调啰音，常见于昏迷患者或重症感染。
四、影响因素与鉴别要点
- 病程差异：急性感染多伴发热、咳黄痰；慢性疾病（如COPD）则表现为长期咳嗽、活动后气短。
- 听诊特征：干啰音多为呼气相延长，湿啰音则在吸气相更显著，且部位较固定。
预防建议：戒烟、避免过敏原、接种流感和肺炎疫苗可降低风险；突发呼吸困难或口唇发绀需立即就医。
