10%~20%

咖啡斑是一种常见的色素沉着性皮肤病，表现为出生时或出生后不久出现的褐色斑片，可随年龄增长而增大、增多，多无自觉症状，部分可作为系统性疾病的皮肤标志。

一、典型症状

1. 颜色与形态

   • 颜色：呈淡褐色、棕褐色至暗褐色，色泽均匀，每片色斑颜色一致。
   • 形状：圆形、椭圆形或不规则形，边界清晰，表面光滑无凸起。
   • 大小：直径从2mm至20cm不等，可单发或多发。

2. 发病部位与病程

   • 部位：全身皮肤均可累及，多见于躯干部，面部、四肢次之，掌跖部罕见。
   • 病程：出生时或婴儿期出现，终生不消退，数量和面积随年龄增长可能增加。

二、生理性与病理性咖啡斑的鉴别

三、伴随症状与疾病提示

1. 神经纤维瘤病Ⅰ型

   咖啡斑数量≥6片，青春期后直径>15mm，伴腋窝/腹股沟雀斑、皮下结节、骨骼畸形（如脊柱侧弯）或智力发育异常。

2. McCune-Albright综合征

   咖啡斑多为单侧分布，形状不规则，伴骨纤维结构不良（如病理性骨折）、性早熟、甲状腺功能亢进等内分泌异常。

3. 其他系统性疾病

   • Watson综合征：咖啡斑伴肺动脉狭窄（表现为劳累后心悸、胸痛）、智力低下；
   • Russell-Silver侏儒症：咖啡斑伴身材矮小、生长发育迟缓、面部不对称。

四、与相似疾病的鉴别

1. 雀斑：多见于面部，斑点较小（针尖至米粒大），日晒后加重，基底层黑素细胞数量正常。
2. 单纯性雀斑样痣：单侧分布，斑点密集，可发生于任何年龄，与日晒无关。
3. 太田痣：常累及单侧面部，呈蓝灰色斑片，伴眼巩膜色素沉着，边界不清。

咖啡斑多数为良性皮肤表现，但若出现数量增多、面积扩大或伴随全身症状，需及时就医排查系统性疾病。激光治疗可改善外观，但存在复发可能，具体需由皮肤科医生评估。