每年全球约有数百万例因眼异物伤导致的急诊病例，及时处理可使90%以上的患者避免永久性损伤。
眼异物伤指异物直接接触或侵入眼部组织，引发疼痛、充血、视力模糊等急性症状的常见眼外伤。其严重程度取决于异物类型、侵入深度及处理时效，可能由金属碎屑、粉尘、化学液体或生物性颗粒等导致，需根据具体情况进行分级处置。
（一）病因与风险因素
机械性异物
常见场景：金属加工、木工操作、户外运动时飞溅的砂砾或碎屑。
损伤机制：异物划伤角膜或嵌入结膜，引发机械性擦伤或穿孔。
高危人群：制造业工人、建筑从业者、儿童（玩耍时意外接触）。
化学性异物
常见场景：酸碱溶液（如清洁剂、工业溶剂）溅入眼部。
损伤机制：化学物质快速破坏角膜上皮细胞，导致灼伤性炎症，严重时可致角膜溃疡。
热源性异物
常见场景：焊接火花、高温液体（如熔融金属）接触眼部。
损伤机制：高温直接灼伤眼表组织，可能合并睑裂区烧伤。
| 异物类型 | 典型场景 | 潜在风险 | 紧急处理优先级 |
|---|---|---|---|
| 机械性异物 | 金属加工、户外运动 | 角膜穿孔、感染 | 高 |
| 化学性异物 | 实验室、工业事故 | 角膜溶解、视力永久损伤 | 极高 |
| 热源性异物 | 焊接、高温液体溅射 | 组织坏死、瘢痕形成 | 高 |
（二）临床表现与诊断
急性症状
体征：眼红、流泪、异物感，异物嵌顿时可见局部充血或分泌物增多。
视力影响：角膜中央区异物可能导致暂时性视物模糊，周边区异物通常不影响视力。
专业诊断方法
裂隙灯检查：定位异物深度及是否伴角膜上皮缺损。
荧光素染色：辅助识别细微角膜擦伤或化学灼伤区域。
影像学检查：疑似金属异物时，X线或CT可检测眼内残留。
（三）处理方法与预防措施
紧急处理
机械性异物：用生理盐水或人工泪液冲洗，避免揉眼加重损伤。
化学性异物：立即用大量清水持续冲洗至少15分钟，中和酸碱后就医。
禁忌：勿用棉签或手指直接触碰异物，防止二次污染。
专业治疗
异物剔除术：在无菌环境下使用显微器械清除嵌入异物。
抗感染治疗：局部应用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染。
修复性治疗：严重化学伤需使用自体血清或角膜移植修复组织。
预防策略
防护装备：高危环境佩戴防冲击护目镜（如ANSIZ87.1认证）。
环境管理：工作区域设置洗眼站并定期培训应急流程。
儿童教育：避免接触尖锐玩具或化学制品，家长需加强监管。
眼异物伤的预后与早期干预密切相关，多数患者通过规范处理可完全康复，但延误治疗可能导致角膜瘢痕、继发性青光眼甚至失明。公众需掌握基础应急技能，并在高风险场景中主动采取防护措施，以降低发生率与并发症风险。
