怀孕 8 周时，胎心率的正常范围通常在 120-160 次 / 分，184 次 / 分的胎心率高于正常范围。不过，仅依据这一数据不能直接判断宝宝是否能要，需要进一步综合评估。
一、导致胎心异常的可能原因
1. 胎儿因素
- 胎儿活动：胎儿活动时，心率会暂时加快，这属于正常的生理现象。比如胎儿在子宫内翻身、踢腿等动作，都可能导致胎心出现一过性升高。
- 胎儿心律失常：胎儿自身的心脏发育异常或其他因素可能导致心律失常，进而使胎心出现异常。例如某些先天性心脏结构缺陷，可能影响心脏正常的电传导系统，引发胎心异常。
- 胎儿宫内感染：感染会影响胎儿的正常生理功能，导致胎心异常。像 TORCH 感染（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等），可能侵犯胎儿的各个器官系统，影响心脏功能。
- 胎儿贫血：贫血会使胎儿血液携带氧气的能力下降，为了满足身体对氧气的需求，心脏会加快跳动，表现为胎心加快。比如母体与胎儿之间的血型不合，可能导致胎儿发生免疫性溶血，引发贫血。
2. 母体因素
- 情绪激动或剧烈运动：孕妇情绪激动、剧烈活动后，体内的激素水平会发生变化，如肾上腺素等分泌增加，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，引起胎儿心率加快。例如孕妇在与人争吵后，或者进行了剧烈的跑步运动后，胎心可能会出现暂时升高。
- 饮食或药物影响：进食某些食物（如咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品）、使用某些药物（如用于治疗早产的药物利托君），可能会引起胎心率加快。咖啡因具有兴奋交感神经的作用，可能导致孕妇和胎儿心率同时上升。
- 感染性疾病：孕妇感染某些疾病，如流感病毒、肺炎链球菌感染等全身性感染，可能影响胎儿的健康，导致胎心异常。感染引发的炎症反应可能干扰胎儿的内环境稳定，影响心脏功能。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进的孕妇，体内甲状腺激素水平升高，会加速新陈代谢，使母体和胎儿的心率都加快。甲状腺激素可以增强心肌收缩力，加快心率。
- 贫血：孕妇贫血时，血液运输氧气的能力下降，为了保证胎儿的氧供，胎儿的心脏会代偿性地加快跳动，表现为胎心加快。例如常见的缺铁性贫血，会导致血红蛋白含量降低，影响氧的运输。
二、进一步的检查与评估
1. 复查胎心
发现胎心异常后，通常需要在一段时间后复查胎心，以确定异常是否持续存在。一般可在 1 - 2 小时后再次检测胎心，观察其变化情况。如果复查后胎心恢复正常，可能是之前的检测受到了一些临时因素影响；若胎心仍持续高于正常范围，则需要进一步检查。
2. 详细超声检查
通过超声检查可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况。例如，查看胎儿是否存在心脏等器官的畸形，确定是否有脐带绕颈、脐带打结等影响胎儿血液循环的情况，以及评估胎盘的位置、形态和功能是否正常。一般建议进行经阴道超声检查，对于怀孕 8 周的情况，经阴道超声能更清晰地显示胎儿结构。
3. 其他检查
- 胎儿心电图：可以更准确地了解胎儿心脏的电生理活动，判断是否存在心律失常等问题。不过，由于胎儿在子宫内的位置和活动情况，胎儿心电图的检测有时可能会受到一定限制。
- 血液检查：对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况。例如，血常规中的白细胞计数、C 反应蛋白等指标可以反映是否存在感染；血生化检查中的甲状腺激素水平、铁蛋白等指标有助于判断甲状腺功能和贫血类型。
三、不同情况的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
|---|---|
| 复查后胎心恢复正常，超声及其他检查未发现明显异常 | 可以继续妊娠，但需要密切监测胎心和胎儿的发育情况，增加产检的频率。例如，原本每月一次的产检，可能需要调整为每 2 - 3 周一次。 |
| 复查后胎心仍异常，且超声检查发现胎儿存在严重畸形 | 通常不建议继续妊娠，需要在医生的指导下考虑终止妊娠。医生会根据胎儿畸形的类型、严重程度以及孕妇的身体状况等因素，制定合适的终止妊娠方案。 |
| 复查后胎心仍异常，但未发现明显结构异常 | 需要综合多方面因素，如孕妇及家属的意愿、医生的经验等，进一步观察和评估，可能需要住院严密监测。住院期间，医生可以更及时地进行胎心监护、超声检查等，根据胎儿的情况随时调整治疗方案。 |
怀孕 8 周时胎心 184 次 / 分是一个需要重视的情况，但不能简单地决定宝宝是否能要。需要通过一系列的检查和评估，综合考虑各种因素，在医生的专业指导下，做出最适合的决策。
