约90%的老年人眼前飞蚊症状与生理性玻璃体退化相关，但约5%可能预示视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变等严重眼病
眼前飞蚊症（Floaters）指视野中出现飘动的小点、线条或蛛网状阴影，主要由玻璃体（眼球内透明胶状物质）的液化或后脱离引起。虽然多数情况属于年龄相关的正常生理变化，但老年人若突然出现大量飞蚊伴闪光感、视野缺损或视力下降，需警惕潜在眼部或全身性疾病的可能。

一、常见眼部疾病关联

1.玻璃体液化与后脱离

随年龄增长，玻璃体从凝胶状逐渐液化，导致混浊物悬浮形成飞蚊。60岁以上人群中约70%存在此现象，通常无需治疗，但需定期监测视网膜状态。

2.视网膜裂孔或脱离

玻璃体牵拉视网膜可能引发裂孔，表现为飞蚊突然增多、闪光感或视野遮挡。约10%的急性飞蚊症患者伴随视网膜病变，高风险人群包括高度近视（>600度）或外伤史者。

3.糖尿病视网膜病变

糖尿病患者因血管异常增生导致玻璃体出血，飞蚊可能伴随暗红色斑点。病程超过10年的患者中，约30%出现玻璃体混浊。

二、全身性疾病关联

1.高血压性视网膜病变

长期未控制的高血压（≥160/100mmHg）可引起视网膜血管渗漏，玻璃体混浊合并视物模糊。

2.自身免疫性疾病

如葡萄膜炎（眼部炎症）或系统性红斑狼疮，因免疫攻击导致玻璃体炎性细胞浸润，飞蚊常伴眼红、疼痛及畏光。

3.感染性疾病

巨细胞病毒（CMV）或弓形虫感染可能引发玻璃体炎，飞蚊进展迅速且合并视力模糊，多见于免疫功能低下者。

三、其他潜在因素

1.术后并发症

白内障或青光眼手术后，玻璃体结构改变可能导致飞蚊增多，发生率约5-8%。

2.脉络膜炎症或肿瘤

罕见情况下，脉络膜黑色素瘤或炎症可引起玻璃体混浊，常伴视野变形或视力下降。

表1：不同病因飞蚊症的临床特征对比

若飞蚊症状持续加重或合并其他视觉异常，需立即进行散瞳眼底检查及光学相干断层扫描（OCT）以排除危及视力的疾病。早期干预可降低视网膜脱离导致永久性视力损伤的风险，同时建议控制血糖、血压等全身指标以延缓玻璃体退化进程。