泪腺囊肿是一种因泪腺导管阻塞、泪液积聚而形成的眼科疾病
泪腺囊肿临床上较为罕见，多见于中青年女性。它主要是由于泪腺导管阻塞，加之炎症刺激泪液分泌增加，导致腺管被动扩张形成薄壁囊肿。以下将从多方面对泪腺囊肿进行详细介绍。
（一）病因
泪腺囊肿的形成原因多样，具体如下：
- 炎症或外伤：最初的阻塞可能因炎症或外伤所致，炎症刺激泪液分泌增加，使腺管被动扩张形成囊肿。周围泪腺组织多数呈现炎性浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，亦可见组织纤维化。
- 先天性因素：患者可能在出生时就因遗传因素、发育不良等导致泪腺的异常结构，增加囊肿的形成几率。
- 其他因素：如慢性泪腺炎、先天性泪腺发育异常、外伤后血肿、过敏反应等也可能引起泪腺囊肿。
（二）症状
泪腺囊肿主要发生于青年或中年人，临床表现如下：
- 典型症状：上睑外侧肿胀、无红痛、生长缓慢，大如花生米或鸽蛋，扪之可活动，有波动，无压痛，提上睑，在上外穹窿可见光滑发蓝的透明囊性肿物。囊肿体积可随泪液分泌而变化，可因哭泣或物理刺激而增大，也可因液体的排出而缩小。
- 特殊情况：眶叶的囊肿十分罕见，囊肿大者可见眼球突出及眼球向鼻下方移位。若遭受外伤或继发感染，可在化脓后留下瘘管。
（三）检查
医生通常会进行以下检查来诊断泪腺囊肿：
| 检查项目 | 检查内容 |
|---|---|
| 体格检查 | 包括眼球突出度检查（检测眼球突出的简单方法是使被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量）以及观察患者眼睑是否有肿胀、眼部是否出现肿物，用手触及肿物情况等。 |
| 血液检查 | 急性期进行血液常规检查，可明确感染的性质及程度。 |
| 组织病理学检查 | 可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现确定泪腺的炎症类型。 |
| B超 | 表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿。A超显示病变内中高反射。 |
| CT | 横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大，突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎症。 |
| MRI | MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强。 |
（四）治疗
泪腺囊肿的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗：
- 保守治疗：适用于轻度或早期的泪腺囊肿，包括眼球按摩、热敷、局部药物滴眼等，还可口服抗生素药物、眼表面点抗生素滴眼液等。这些方法只能暂时缓解症状，并不能根治。
- 手术治疗：对于较大的泪腺囊肿或病情加重的情况，需要进行外科手术治疗。手术通常采用器械切除或术后放置引流管，术后恢复期一般为7 - 10天。不同病因引起的泪腺囊肿手术方式可能有所不同，如先天性泪腺发育异常可通过内镜下微创手术进行治疗。
泪腺囊肿虽然临床上较为罕见，但对患者的眼部健康可能造成一定影响。了解其病因、症状、检查方法和治疗手段，有助于人们及时发现和治疗该疾病。如果出现相关症状，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。
