2%-5%
夕阳综合征是老年认知功能障碍的早期预警信号，尤其与阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经退行性疾病密切相关，约60%-70%的患者在确诊前1-3年出现相关症状。
一、核心病理机制与关联疾病
- 昼夜节律紊乱：褪黑素分泌异常导致睡眠-觉醒周期失调，常见表现为夜间躁动、日落时分情绪波动。
- 神经递质失衡：乙酰胆碱减少影响时间感知，多巴胺系统异常加剧行为失控。
- 脑区萎缩：海马体、杏仁核及下丘脑的退行性变直接干扰生物钟调节功能。
二、临床表现特征
行为异常：
- 情绪突变（焦虑、攻击性行为）
- 无目的徘徊或重复动作
- 时间定向力下降（混淆昼夜）
生理指标变化：
- 核磁共振显示颞叶及边缘系统萎缩
- 脑脊液β-淀粉样蛋白（Aβ42）水平降低
- 血清tau蛋白浓度升高
三、诊断与鉴别要点
| 对比项 | 夕阳综合征 | 其他认知障碍 |
|---|---|---|
| 典型时段 | 日落至夜间 | 全天候 |
| 伴随症状 | 视觉空间障碍、幻觉 | 记忆力衰退为主 |
| 实验室标志物 | Aβ42/Aβ40 比值显著降低 | tau 蛋白升高更突出 |
四、干预与管理策略
- 环境调整：
- 增强室内光照强度（≥300lux）
- 减少傍晚噪音刺激
- 药物治疗：
- 胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善神经传导
- 非典型抗精神病药（如喹硫平）控制激越行为
- 非药物疗法：
- 认知行为疗法重塑昼夜节律
- 定期户外活动补充自然光照
：夕阳综合征作为认知衰退的标志性征兆，其早期识别可为干预赢得关键窗口期。通过多维度评估结合生物标记物检测，能有效区分生理性衰老与病理性进展，为制定个性化诊疗方案提供依据。
