化脓性眼内炎通常是眼部外伤、内眼手术或全身感染等严重病症的紧急前兆，需在24-72小时内干预以避免失明。
化脓性眼内炎是一种由细菌或真菌感染引起的眼内炎症，常作为眼部创伤、白内障手术、青光眼手术或全身性感染（如败血症）的并发症出现，其典型症状包括剧烈眼痛、视力骤降、眼红和畏光，若不及时治疗可能导致视力永久丧失甚至眼球摘除。
一、化脓性眼内炎的主要病因与关联病症
1. 外伤性感染
眼球穿通伤或异物残留是导致化脓性眼内炎的最常见原因，尤其当伤口被土壤、金属或植物碎片污染时，革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和真菌（如曲霉菌）易通过伤口侵入眼内。
| 外伤类型 | 常见病原体 | 潜伏期 | 风险等级 |
|---|---|---|---|
| 锐器刺伤 | 金黄色葡萄球菌 | 24-48小时 | 高危 |
| 异物残留 | 曲霉菌、念珠菌 | 3-7天 | 极高危 |
| 爆炸伤 | 混合感染 | 12-24小时 | 极高危 |
2. 手术后并发症
白内障手术、玻璃体切割术等内眼手术后，手术器械污染或患者免疫力低下可能引发感染，表皮葡萄球菌是最常见的致病菌，占术后病例的50%-70%。
3. 全身性感染扩散
败血症、心内膜炎或肺炎等全身感染时，病原体可通过血液循环进入眼内，导致内源性眼内炎，常见于糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的人群。
二、化脓性眼内炎的典型临床表现
1. 急性症状
患者常突发剧烈眼痛（疼痛评分8-10分）、视力急剧下降（可能仅存光感）、结膜充血和前房积脓，玻璃体混浊呈“黄白色反光”是特征性体征。
2. 全身伴随症状
部分患者会伴随发热（体温＞38.5℃）、寒战或头痛，提示感染可能已扩散至全身。
| 症状类型 | 局部表现 | 全身表现 |
|---|---|---|
| 炎症反应 | 前房积脓、玻璃体混浊 | 发热、白细胞升高 |
| 视功能损害 | 视力骤降、视野缺损 | 无特异性表现 |
| 疼痛特征 | 搏动性眼痛 | 可能伴头痛 |
三、诊断与鉴别诊断要点
1. 实验室检查
房水或玻璃体穿刺是确诊的金标准，通过涂片染色和病原体培养可明确感染类型，PCR技术能快速检测真菌DNA或细菌16S rRNA。
2. 影像学检查
B超显示玻璃体弥漫性混浊，CT或MRI可排除眼内异物或视网膜脱离。
| 检查方法 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|
| 玻璃体培养 | 病原体鉴定准确 | 耗时较长（3-7天） |
| OCT | 观察视网膜结构 | 对炎症不敏感 |
| 眼内液PCR | 快速（2-4小时） | 假阳性风险 |
化脓性眼内炎是眼科急症的典型信号，其出现往往预示着严重感染或手术并发症，早期识别并联合玻璃体内注药与全身抗生素治疗是挽救视力的关键，公众需警惕眼外伤后或术后的异常症状，避免延误最佳干预时机。
