约30%的溢泪症患者由泪道阻塞引起，另有20%-40%与眼部或全身性疾病相关。
溢泪症指泪液分泌正常但排出受阻导致的泪液外溢现象，其成因复杂多样，涉及生理结构异常、炎症感染、神经调节障碍及外界刺激等多重因素。以下是具体分类解析：
一、泪道系统机械性阻塞
先天性发育异常
- 鼻泪管闭锁：新生儿常见，因泪道末端薄膜未破裂导致。
- 泪小点狭窄或缺失：先天结构缺陷影响泪液引流。
获得性阻塞
- 慢性泪囊炎：细菌感染引发泪囊壁增厚，占成人病例的60%以上。
- 外伤或手术损伤：如面部骨折、眼科手术疤痕挛缩。
| 阻塞类型 | 高发人群 | 典型症状 | 治疗方向 |
|---|---|---|---|
| 先天性鼻泪管阻塞 | 婴幼儿 | 单侧持续性溢泪 | 探通术或按摩 |
| 慢性泪囊炎 | 中老年女性 | 按压泪囊区有脓性分泌物 | 抗感染+泪囊鼻腔吻合术 |
| 外伤性阻塞 | 青壮年 | 伴随面部创伤史 | 手术重建泪道 |
二、功能性排泄障碍
- 眼轮匝肌无力
老年性眼睑松弛或面神经麻痹导致泵功能失效。
- 泪点位置异常
眼睑外翻（睑外翻）或内翻（睑内翻）使泪点脱离泪湖。
三、继发性因素
- 眼部疾病
- 结膜炎、角膜炎刺激反射性泪液分泌过多。
- 干眼症：代偿性分泌增加，但排泄相对不足。
- 全身性疾病
- 甲状腺相关眼病：眼眶组织压迫泪道。
- 类风湿关节炎：引发泪道黏膜炎症。
四、环境与药物影响
- 长期使用青光眼药物（如毛果芸香碱）可收缩泪点。
- 风沙、烟雾刺激导致暂时性泪液分泌失衡。
溢泪症的诊疗需结合病史排查、影像学检查（如泪道造影）及专科评估。多数病例通过抗感染、手术疏通或矫正解剖异常可显著改善，但功能性障碍需长期管理。早期干预能有效预防并发症如慢性泪囊炎或眼部感染。
