不正常
心率160次/分钟在中期妊娠阶段属于心动过速范畴，虽孕妇的基础心率可因血容量增加、心输出量提升等生理变化而较非孕期轻度增快，通常在80-100次/分钟，但持续超过100次/分钟即为窦性心动过速，160次/分钟已显著超出正常范围，提示可能存在生理性或病理性诱因，需引起重视并及时就医排查。
一、妊娠期心率变化的生理与病理基础
孕期女性的心血管系统经历显著适应性改变，以满足胎儿发育和母体代谢需求。这些变化是理解心率异常的前提。
- 生理因素导致的心率增快
妊娠期间，母体血容量可增加30%-50%，心输出量在孕中期达到峰值，较孕前增加约30%-50%。为维持有效循环，心率通常会代偿性增加10-20次/分钟。激素水平（如孕酮、肾上腺素）升高也可兴奋交感神经，导致心率加快。轻度活动、情绪激动、发热或脱水亦可暂时性升高心率。
- 病理性因素导致的心动过速
当心率持续超过140次/分钟，尤其达到160次/分钟时，需警惕病理性原因。常见包括妊娠期贫血（血红蛋白低于110g/L）、甲状腺功能亢进（甲亢）、心律失常（如阵发性室上性心动过速）、心肌炎或围产期心肌病早期表现。感染、低血糖、电解质紊乱（如低钾）亦可诱发。
- 心率异常对母婴的影响
持续心动过速可能影响子宫胎盘血流灌注，降低胎儿氧供，增加早产、胎儿生长受限风险。对孕妇而言，长期高心率加重心脏负荷，在原有心脏疾病基础上可能诱发心力衰竭。
二、心率评估与鉴别诊断
准确判断心率160次/分钟的性质，需结合临床表现与辅助检查。
| 对比维度 | 生理性心动过速 | 病理性心动过速 |
|---|---|---|
| 心率范围 | 100-130次/分钟 | 常>140次/分钟，可达160-200次/分钟 |
| 发作特点 | 活动后出现，休息后缓解 | 可突发突止或持续存在，与活动无关 |
| 伴随症状 | 无或轻微心悸 | 明显心悸、胸闷、气短、头晕、乏力 |
| 持续时间 | 短暂、一过性 | 持续或反复发作 |
| 基础疾病 | 无 | 可能存在贫血、甲亢、心脏病史 |
- 临床评估要点
医生会详细询问心率增快的诱因、持续时间、发作频率及伴随症状。体格检查包括测量血压、听诊心音有无杂音、评估有无贫血貌、甲状腺肿大等。重点需排除阵发性室上性心动过速（PSVT），其在孕妇中发病率约1/1000，常表现为突发心悸、心率规整且快速（150-250次/分钟）。
- 必要辅助检查
心电图（ECG）是首选，可明确心率性质（窦性或异位）、有无心律失常。动态心电图（Holter）有助于捕捉阵发性事件。血常规检查血红蛋白水平以评估贫血；甲状腺功能检测（TSH、FT4）排除甲亢；电解质、血糖检查排除代谢紊乱。超声心动图在怀疑心脏结构异常时进行。
- 处理原则与就医指征
若心率160次/分钟为一过性且无不适，可先休息、补水、避免刺激物（如咖啡因），观察是否缓解。但若心率持续不降、伴有胸痛、呼吸困难、晕厥前兆或胎动异常，应立即就医。治疗需针对病因，如纠正贫血、控制甲亢、抗心律失常药物（选择对胎儿安全的类型）。
心率160次/分钟在25岁孕妇的中期妊娠阶段绝非正常现象，不应被简单归因于孕期生理改变。它可能是身体发出的警示信号，提示存在潜在健康问题。每位孕妇都应关注自身心率变化，学会自测脉搏，一旦发现心率显著增快或不适，务必及时寻求专业医疗评估，以保障母婴安全。
