需结合全面检查评估，不建议盲目保胎
孕18周2天胎心率90次/分显著低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在严重健康风险，但能否继续妊娠需通过医学检查综合判断。
一、胎心率的临床意义
正常范围与异常阈值
- 孕18周胎心率正常值：110-160次/分，低于110次/分为胎心过缓，高于160次/分为胎心过速。
- 危险阈值：持续低于100次/分可能提示胎儿缺氧或心脏异常，需紧急干预。
孕周 正常范围（次/分） 警戒阈值（次/分） 高危阈值（次/分） 12周前 90-110 >170 <90 12-20周 120-160 <110或>160 <100或>170 胎心率异常的潜在原因
- 胎儿缺氧：胎盘早剥、脐带绕颈或母体贫血导致供氧不足。
- 心脏发育异常：先天性传导阻滞或心脏结构缺陷。
- 母体因素：感染、代谢紊乱或药物影响。
二、医学评估与处理流程
紧急检查项目
- 胎心监护（NST）：监测胎心率基线及变异，评估胎儿应激反应。
- 超声多普勒：检测脐动脉血流阻力，判断胎盘功能。
- 生物物理评分（BPP）：综合胎动、呼吸、肌张力等指标评分。
决策依据
评估指标 保胎可能性高 保胎可能性低 胎心率恢复情况 短暂性降低后回升至正常范围 持续低于90次/分且无改善趋势 胎盘功能 血流阻力正常，无早剥迹象 胎盘钙化或血流异常 胎儿心脏结构 超声显示心脏发育完整 存在先天性缺陷或传导阻滞
三、预后与后续管理
若检查确认胎儿缺氧或心脏异常，医生可能建议终止妊娠；若为暂时性因素（如母体体位压迫），可通过吸氧、补液等支持治疗观察改善。孕中晚期胎心率异常与胎儿存活率直接相关，需在24-48小时内完成评估并制定方案。
胎心率是胎儿健康的重要风向标，孕18周2天胎心率90次/分需高度重视，但最终决策应基于多学科会诊和动态监测数据。及时就医、理性评估，才能为母婴安全争取最佳结局。
