孕37周3天胎心率91次/分钟属于明显异常，提示胎儿存在严重缺氧风险，需立即就医干预。

胎心率是评估胎儿宫内安危的重要指标。正常情况下，孕37周胎心率应维持在120-160次/分钟，而91次/分钟已显著低于最低阈值，属于胎心过缓，可能与脐带绕颈、胎盘功能不足或急性缺氧等危险情况相关。若持续未纠正，可能导致胎儿窘迫甚至不可逆损伤。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常范围与分级

   • 生理性波动：胎动时短暂加速（10-20次/分钟）属正常。
   • 异常分级：

     类型	胎心率（次/分钟）	潜在风险
     轻度胎心过缓	100-119	慢性缺氧可能
     重度胎心过缓	<100（如91）	急性缺氧、窒息高风险
     胎心过速	>160	母体感染或早期缺氧

2. 胎心过缓的常见原因

   • 脐带因素：如绕颈两周以上或受压。
   • 胎盘问题：胎盘早剥或功能衰退导致供氧不足。
   • 母体因素：低血压、贫血或用药影响（如β受体阻滞剂）。

二、紧急处理与监测建议

1. 立即就医的指征

   • 胎心率持续<100次/分钟超过10分钟。
   • 合并胎动减少或消失（每小时<3次）。

2. 医院检查项目

   检查类型	目的	异常表现
   胎心监护	评估胎心变异性和加速能力	基线平直、无加速或晚期减速
   B超	排查脐带绕颈、羊水过少	羊水指数<5cm或血流异常
   生物物理评分	综合评估胎儿状态（满分8分）	≤4分提示高危

三、后续管理与预防措施

1. 居家监测要点

   • 每日数胎动：早中晚各1小时，异常时复测。
   • 避免仰卧位：侧卧可改善胎盘血流。

2. 医疗干预方式

   • 吸氧治疗：提高母体血氧浓度（30分钟/次，2-3次/日）。
   • 剖宫产准备：若胎心持续不恢复且孕周≥37周，需终止妊娠。

胎心率91次/分钟是胎儿发出的危急信号，必须由专业医生通过胎心监护和超声检查明确原因。孕妇需保持冷静，避免剧烈活动，并立即前往医院。即使胎心短暂回升，仍需密切随访至分娩，确保胎儿安全。日常需重视胎动监测，任何异常均不可忽视。