正常
怀孕23周时，孕妇的心率达到每分钟157次，通常属于正常范围。孕期由于血容量增加、心脏负荷加重以及激素水平变化，孕妇的心率会普遍增快，一般可比孕前增加10-20次/分钟，部分孕妇在活动后或情绪激动时心率可能更高。157次/分钟的心率虽偏高，但在无其他不适症状（如持续胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等）的情况下，多为生理性变化，无需过度担忧。
一、 孕期心率变化的基本原理
怀孕期间，母体为满足胎儿生长发育的需要，心血管系统会发生一系列适应性改变。这些改变是心率增快的根本原因。
血容量增加
自孕早期起，孕妇的血容量便开始增加，至孕晚期可比孕前增加约40%-50%。血容量的增加使得回心血量增多，心脏需要更频繁地搏动以泵出更多血液，从而导致心率上升。心脏负荷加重
随着子宫增大，膈肌上抬，心脏位置发生改变，同时每搏输出量和心输出量均显著增加。为维持足够的循环效率，心率代偿性增快。激素水平波动
孕期孕酮和肾上腺素类激素水平升高，这些激素具有兴奋交感神经的作用，可直接导致心率加快。
| 影响因素 | 变化趋势 | 对心率的影响机制 |
|---|---|---|
| 血容量 | 增加40%-50% | 增加回心血量，提升心输出量需求 |
| 心输出量 | 增加30%-50% | 心脏需加快搏动以维持循环效率 |
| 激素水平 | 孕酮、肾上腺素升高 | 兴奋交感神经，直接加快心率 |
| 基础代谢率 | 升高20%-30% | 组织耗氧增加，需更多血液供应 |
二、 判断心率是否正常的综合标准
虽然157次/分钟在孕期常见，但判断其是否“正常”需结合多种因素综合评估。
测量状态
心率受活动状态影响极大。若在休息或睡眠时心率持续高于100次/分钟（称为窦性心动过速），需引起注意；而若在运动、情绪激动或发热后测得157次/分钟，则多为正常生理反应。个体差异
每位孕妇孕前的基础心率不同。若孕前心率偏慢（如60次/分钟），孕期增至157次/分钟变化幅度较大，需关注；若孕前心率较快（如80次/分钟），增至157次/分钟则相对常见。伴随症状
无症状的心率增快多为生理性；若伴有心悸、胸痛、气短、头晕或晕厥，则提示可能存在心律失常、贫血、甲状腺功能亢进或妊娠期高血压疾病等病理情况，需及时就医。
| 心率区间（次/分钟） | 孕期常见性 | 建议 |
|---|---|---|
| 60-90 | 正常（尤其在休息时） | 常规监测 |
| 90-110 | 正常偏高 | 观察有无不适 |
| 110-140 | 常见（尤其在活动后） | 注意休息，避免劳累 |
| 140-160 | 偏高，但可接受 | 结合症状判断，必要时咨询医生 |
| >160 | 异常，警惕心动过速 | 及时就医排查病因 |
三、 如何科学管理孕期心率
保持心血管健康对母婴安全至关重要，孕妇可通过以下方式合理管理心率。
规律监测
建议在安静状态下（如晨起平卧5分钟后）自测脉搏，记录每日变化。可使用智能手环等设备辅助监测，但以手动触诊桡动脉为准。适度运动
进行如散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，有助于增强心脏功能，反而可能使静息心率趋于稳定。避免诱因
减少咖啡因摄入，避免熬夜、情绪激动和高温环境，这些因素均可导致心率异常升高。及时就医
若心率持续高于140次/分钟，或伴有不适症状，应及时进行心电图、血常规、甲状腺功能等检查，排除病理性原因。
孕期心血管系统的适应性变化是保障胎儿供血供氧的重要机制。怀孕23周心率157虽偏快，但在多数情况下属于正常生理现象，关键在于结合测量状态、个体基础和伴随症状进行综合判断。通过科学监测与生活方式调整，大多数孕妇可平稳度过这一阶段，确保母婴健康。
