28.6mmol/L属于严重高血糖，需立即就医。
57岁个体睡前血糖28.6mmol/L远高于医学界公认的正常范围，属于危急高血糖状态，可能诱发急性并发症如高渗性昏迷或酮症酸中毒，并对心血管、神经、肾脏等多器官造成潜在不可逆损伤，应立刻联系专业医疗机构进行紧急干预与全面评估。
一、血糖的基本概念与正常范围
血糖的定义与生理意义
血糖指血液中的葡萄糖浓度，是人体主要能量来源。血糖水平受胰岛素、胰高血糖素等激素调节，维持相对稳定对大脑、肌肉等器官功能至关重要。异常血糖可致代谢紊乱，引发多种疾病。睡前血糖的理想范围
睡前血糖反映夜间血糖控制情况，理想范围通常为4.4-8.3mmol/L（或90-150mg/dL）。睡前血糖过高或过低均影响睡眠质量及次日清晨血糖水平，长期异常可增加并发症风险。不同人群血糖标准差异
不同年龄、健康状况人群的血糖控制目标有所差异，如下表所示：
年龄/状态 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2h血糖（mmol/L） | 睡前血糖（mmol/L） | 糖化血红蛋白（%） |
|---|---|---|---|---|
健康成年人 | 3.9-6.1 | <7.8 | 4.4-7.0 | <6.0 |
老年人（>60岁） | 5.0-7.0 | <8.5-11.1 | 6.0-10.0 | <7.0-7.5 |
糖尿病患者 | 4.4-7.0 | <10.0 | 6.0-10.0 | <7.0 |
孕妇 | 3.3-5.1 | <6.7 | 4.4-6.7 | <5.5 |
二、高血糖的危害
- 急性并发症风险
高血糖若未及时处理，可迅速发展为危及生命的急性并发症，主要如下表：
并发症名称 | 主要表现 | 高危人群 | 处理原则 |
|---|---|---|---|
糖尿病酮症酸中毒 | 恶心、腹痛、呼吸深快、昏迷 | 1型糖尿病、感染 | 补液、胰岛素、纠正电解质 |
高血糖高渗综合征 | 极度口渴、多尿、脱水、意识障碍 | 老年2型糖尿病 | 大量补液、胰岛素、监测 |
乳酸性酸中毒 | 乏力、呼吸深快、低血压 | 肝肾功能不全、心衰 | 停相关药、补液、透析 |
- 慢性并发症风险
长期高血糖可损伤全身大血管、微血管及神经，引发多种慢性并发症：
系统/器官 | 常见病变 | 后果 |
|---|---|---|
心脑血管 | 动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中 | 心肌梗死、脑出血、猝死 |
肾脏 | 糖尿病肾病 | 蛋白尿、肾功能衰竭、尿毒症 |
眼部 | 糖尿病视网膜病变 | 视力下降、失明 |
神经 | 周围神经病变、自主神经病变 | 肢体麻木、疼痛、胃肠功能紊乱 |
- 高血糖对生活质量的长期影响
长期高血糖可致体力下降、易感染、伤口愈合缓慢，严重影响日常活动能力与心理健康，增加家庭与社会照护负担。
三、高血糖的可能原因
糖尿病控制不佳
糖尿病患者未遵医嘱用药、胰岛素剂量不足或方案不合理，均可致血糖失控。尤其睡前血糖异常升高，常提示白天饮食、运动或药物管理存在问题。饮食与生活方式因素
高糖、高脂饮食，进食时间不规律，缺乏运动，精神压力大，均可导致血糖波动。睡前摄入大量碳水化合物或零食，易致睡前血糖显著升高。其他疾病或药物影响
感染、手术、创伤等应激状态，或使用糖皮质激素、某些利尿剂等药物，可诱发或加重高血糖。内分泌疾病如库欣综合征、甲亢等亦可引起血糖异常。
四、应对与建议
立即措施
发现睡前血糖28.6mmol/L，应立即大量饮水（避免含糖饮料），停止进食，监测血糖及尿酮，联系医生或前往急诊。切勿自行调整大剂量胰岛素或降糖药，以防低血糖风险。长期管理策略
建立规律生活，定时定量进餐，限制精制糖与高脂食物，增加膳食纤维摄入。每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。严格遵医嘱用药，定期监测血糖（包括睡前血糖），记录并分析血糖波动原因。何时就医
除血糖>16.7mmol/L伴明显症状（如多饮、多尿、乏力）需立即就医外，出现以下情况也应及时就诊：血糖持续波动大、频繁低血糖、已有并发症症状（如视物模糊、手足麻木）、或调整治疗方案后效果不佳。
高血糖是可防可控的，关键在于早期识别、科学管理与定期随访。57岁人群若睡前血糖达28.6mmol/L，必须视为医学急症，尽快寻求专业帮助，以避免严重健康损害。