10-30分钟
热射病救治需在黄金半小时内启动，核心体温需在2小时内降至39℃以下。兰州地区医疗机构遵循“快速降温、液体复苏、器官支持”三阶段流程，结合高原气候特点优化救治方案。

一、院前急救流程

1. 脱离热源

   • 立即转移至阴凉通风处，脱去外衣
   • 使用冰袋（颈部、腋下、腹股沟）配合冷水喷洒

2. 快速降温

   方法	适用场景	降温效率	风险控制要点
   冰水浸泡	青壮年患者	0.15℃/min	监测寒战反应
   蒸发降温	老年/基础疾病	0.08℃/min	避免过度湿冷
   医用降温毯	转运途中	0.12℃/min	防止皮肤冻伤

3. 生命体征监测

   • 每5分钟测量直肠温度
   • 保持呼吸道通畅，预防呕吐物误吸

二、院内救治体系

1. 急诊科处理

   • 静脉补液：前4小时输注4℃生理盐水（≤30mL/kg）
   • 血液净化：针对肌酸激酶＞5000U/L或急性肾损伤患者

2. 多学科协作

   • 心血管科：监控心律失常
   • 神经内科：评估脑水肿风险
   • 重症医学科：实施低温脑保护

3. 特殊人群方案

   • 老年人：补液速度控制在100mL/h
   • 儿童：优先使用直肠降温联合冷水擦浴

三、康复与预防

1. 48小时观察期

   • 监测凝血功能和肝酶指标
   • 评估神经系统后遗症

2. 社区防控网络

   • 高温预警联动：气温＞35℃启动应急响应
   • 重点人群登记：建筑工人、环卫职工等

热射病的救治效果与降温速度直接相关，兰州地区通过建立三级响应机制，将重症死亡率控制在15%以下。日常需关注湿度变化，当湿球温度＞32℃时应立即采取防暑措施，医疗机构配备移动降温单元可提升院前救治成功率。