热射病应急处理需在发病后30分钟内启动降温措施，黄金救治时间为发病后2小时内。
热射病是中暑最严重类型，致死率高达60%-70%，应急处理需遵循“快速降温、保障生命体征、及时就医”原则。陕西咸阳地区夏季高温潮湿，需特别注意户外作业及高危人群防护。以下是具体应急措施：
一、现场急救核心步骤
1.立即脱离高温环境
- 将患者转移至阴凉通风处，平卧并抬高下肢约15-30厘米。
- 解开衣扣，脱去紧身衣物，确保散热通道畅通。
2.快速物理降温
| 降温方法 | 操作要点 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 冰敷或冷水擦拭 | 用冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用冷水浸湿毛巾反复擦拭全身 | 现场急救 | 避免直接接触皮肤，防止冻伤 |
| 冷水浸泡 | 将患者躯干浸入 15-20℃水中，持续监测心率和呼吸 | 医疗机构或大型现场 | 需多人协作，防止溺水风险 |
| 电扇强制通风 | 开启电扇或空调，加速体表蒸发散热 | 室内环境 | 避免直吹导致体温骤降 |
3.补液与维持生命体征
- 清醒者可少量多次饮用淡盐水（浓度0.1%-0.3%）或含电解质饮料。
- 昏迷或呕吐者禁口服，需立即建立静脉通路补液（如生理盐水）。
二、医疗干预与转运
1.药物辅助降温
- 静脉注射氯丙嗪（0.5-1mg/kg）配合物理降温，但需监测血压以防休克。
- 抽搐患者可用地西泮（0.1-0.3mg/kg）控制症状，但避免过量。
2.监测与器官支持
- 持续监测体温、心率、血压及血氧饱和度，目标体温降至38.5℃以下。
- 出现多器官衰竭时，需血液净化治疗（如CRRT）。
3.紧急转运
- 确保转运途中持续降温，避免中断救治。
- 联系120时明确告知“热射病”，要求配备降温设备的救护车。
三、预防与高危人群管理
1.日常防护措施
- 高温时段（10:00-16:00）避免户外活动，户外工作者每小时补充200-300ml液体。
- 穿着浅色、透气、宽松衣物，佩戴宽檐帽和墨镜。
2.高危人群重点防护
| 高危人群 | 防护要点 |
|---|---|
| 老年人 | 定期检查室内温度，避免单独留在密闭空间 |
| 慢性病患者 | 控制基础疾病（如糖尿病、心脏病），遵医嘱调整用药 |
| 户外劳动者 | 每 1-2 小时进入阴凉处休息，随身携带防暑药品（如藿香正气水） |
热射病救治需争分夺秒，现场降温与及时医疗结合是关键。公众应掌握基础急救技能，高危人群需强化防护意识，避免悲剧发生。
