急诊科
热射病是一种严重的中暑类型，发病紧急且可能危及生命，四川乐山热射病发作应立即前往急诊科就诊。急诊科专门负责处理各类急性病症，能够在患者到达后迅速开展急救措施，为患者争取宝贵的救治时间。
一、为何首诊选择急诊科
- 快速评估与紧急处理：热射病起病急骤，患者会出现体温急剧升高，核心体温常达 40℃以上，同时伴有中枢神经系统异常，如意识障碍、抽搐、昏迷等，还可能累及全身多系统，出现循环系统（心率加快、血压下降）、呼吸系统（呼吸急促、困难）、消化系统（腹痛、腹泻）等症状。急诊科医生能在第一时间对患者进行全面的生命体征监测，包括体温、心率、呼吸、血压等，快速评估病情的严重程度。立即启动紧急救治措施，如迅速降温、建立静脉通路进行液体复苏等，这些措施对于改善患者预后至关重要。
- 配备专业急救设备与药品：急诊科配备了齐全的急救设备，如降温设备（冰袋、降温毯等用于物理降温，必要时还有体外循环降温设备）、心电监护仪、除颤仪、呼吸机等。还有各种急救药品，能满足热射病患者紧急救治的需求。例如，通过物理降温方法，用冷水擦拭患者身体、在大血管处冰敷，或使用冰盐水进行胃灌洗等，可快速降低患者体温，减轻高温对机体的损害。
- 多学科协作优势：热射病常导致多器官功能障碍，涉及多个系统。急诊科作为医院救治急危重症的前沿阵地，能够迅速协调其他相关科室进行会诊。如患者出现严重的肝脏功能损伤，可及时邀请肝病科医生参与制定治疗方案；若肾脏功能受损，肾内科医生可提供专业的诊疗建议；当患者存在严重的神经系统症状时，神经内科医生会协助评估和治疗神经系统损伤情况。这种多学科协作的模式，能为热射病患者提供全面、精准的治疗。
二、热射病在急诊科的救治流程
- 紧急降温：这是热射病治疗的关键环节。到达急诊科后，医护人员会立即采用多种降温方法。如体外降温，将患者转移到阴凉通风处，脱去衣物，用湿毛巾或冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，同时使用风扇加速空气流动，促进散热；对于病情较重者，可能会采用冷水浸泡降温，将患者身体浸入 20 - 30℃的冷水中，但需要密切监测患者生命体征，防止出现意外。体内降温措施包括使用冰盐水进行胃或直肠灌洗，通过血液循环带走体内热量。在降温过程中，会持续监测患者的体温，当体温降至 38.5℃左右时，会适当调整降温措施，避免体温过低。
- 液体复苏：热射病患者由于高热大量出汗，常伴有严重的脱水和电解质紊乱。医护人员会迅速建立静脉通路，根据患者的脱水程度和电解质情况，合理补充液体和电解质。一般先快速输入生理盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量，维持血压稳定，改善组织灌注。随后，会根据患者的具体情况，调整补液的种类和速度，纠正电解质紊乱，如低钾血症、高钠血症等。会监测患者的尿量、中心静脉压等指标，评估补液效果。
- 器官功能支持：密切监测患者的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要器官功能。若患者出现呼吸衰竭，会及时给予吸氧，必要时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，保证氧气供应，维持呼吸功能稳定。对于心脏功能受损，出现心律失常、心力衰竭等情况，会给予相应的药物治疗，如抗心律失常药物、强心药物等。若肝脏、肾脏功能出现异常，会根据具体情况进行保肝、保肾治疗，必要时采取血液净化等治疗手段，如连续性肾脏替代治疗（CRRT），以清除体内的毒素和代谢废物，维持内环境稳定。
- 并发症防治：热射病患者容易出现多种并发症，如弥散性血管内凝血（DIC）、横纹肌溶解、感染等。医护人员会密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。例如，对于怀疑发生 DIC 的患者，会进行凝血功能检查，并给予相应的抗凝或补充凝血因子等治疗。对于横纹肌溶解患者，会大量补液，碱化尿液，促进肌红蛋白排出，防止急性肾衰竭的发生。会加强感染的预防和控制，严格执行无菌操作，合理使用抗生素，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。
三、后续可能涉及的科室
- 重症医学科（ICU）：对于病情严重、在急诊科经过初步救治后仍不稳定的热射病患者，通常会转入 ICU 继续治疗。ICU 具备更专业的医疗团队和更先进的监测、治疗设备，能够对患者进行 24 小时不间断的密切监护和高级生命支持治疗。在 ICU，医生会进一步调整治疗方案，加强器官功能支持，如更精准地调控液体平衡、优化呼吸支持模式、强化感染控制等，最大程度提高患者的生存率，降低并发症发生率和病死率。
- 神经内科：热射病可导致严重的中枢神经系统损伤，患者可能出现昏迷、抽搐、谵妄、认知障碍等神经系统症状。神经内科医生会参与会诊，通过详细的神经系统检查，如评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体运动和感觉功能等，结合头颅 CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，判断神经系统损伤的程度和范围，制定针对性的治疗方案，如使用营养神经药物、改善脑循环药物等，促进神经功能的恢复。
- 肾内科：热射病常引起急性肾损伤，表现为少尿、无尿、血肌酐和尿素氮升高等。肾内科医生会对患者的肾功能进行评估，根据肾损伤的严重程度，采取相应的治疗措施。对于轻度肾损伤，可能通过调整液体平衡、维持内环境稳定等保守治疗方法促进肾功能恢复；对于严重的急性肾衰竭，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，帮助患者清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定，为肾功能的恢复创造条件。
- 其他科室：根据患者的具体情况，还可能涉及心内科（评估和治疗心脏功能受损及心律失常等问题）、感染科（处理可能存在的感染性并发症）、内分泌科（对于合并有甲状腺功能亢进等内分泌疾病的患者进行专科治疗）等科室的协作。各科室医生会共同参与，为热射病患者制定个性化的综合治疗方案，以提高患者的治愈率和生存质量。
热射病是一种危急重症，四川乐山热射病发作后应立刻前往急诊科就诊。在急诊科进行紧急救治后，根据患者病情的发展和恢复情况，可能会涉及多个科室的进一步治疗和协作。及时、规范的救治对于改善热射病患者的预后至关重要，患者和家属应积极配合医生的治疗方案，以提高救治成功率 。
