病死率可达60%以上，黄金抢救时间30分钟内。2-6岁儿童若确诊热射病，需立即脱离高温环境并启动急救流程，通过快速降温、补液、监测生命体征及送医治疗降低风险。以下为具体处理方案与预防策略：
一、紧急处理步骤
1. 物理降温方法
对比场景处理方式表格：
| 症状表现 | 环境处理 | 降温措施 | 监测要点 |
|---|---|---|---|
| 意识清醒，体温≥40℃ | 立即将患儿移至阴凉通风处，脱去多余衣物 | 用冷水浸湿的毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用冰袋（裹毛巾）局部降温 | 每5分钟测量一次体温，降至38℃暂停降温 |
| 意识模糊/昏迷 | 同上，调整体位为侧卧防误吸 | 冷水浸浴（水温15-25℃）或冰毯覆盖全身，避免低温环境直接接触皮肤 | 监测呼吸、心率及血氧饱和度，立即送医 |
2. 补液与电解质平衡
- 清醒患儿：少量多次饮用淡盐水（每升水加1/2茶匙盐），避免冰水或含糖饮料。
- 昏迷/呕吐患儿：禁止喂水，需静脉补液（如生理盐水、葡萄糖溶液）纠正脱水及电解质紊乱。
3. 送医时机判断
若患儿出现持续高热（＞40℃超2小时）、抽搐、意识丧失、尿量减少等症状，立即拨打120并说明“疑似热射病”。转运途中持续降温，避免颠簸加重器官损伤。
二、医疗救治关键点
1. 多模式降温治疗
- 体外降温：冷水喷洒结合风扇加速蒸发散热。
- 体内降温：冰盐水灌肠或胃灌洗，需由医护人员操作。
- 药物辅助：必要时使用解热镇痛药（如布洛芬），但避免阿司匹林。
2. 脏器功能支持
- 循环支持：监测血压，必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）抗休克。
- 肾功能保护：若出现少尿或肌酐升高，启动血液净化（CRRT）清除毒素。
- 脑保护：使用甘露醇降低颅内压，预防脑水肿。
3. 并发症管理
- 凝血功能障碍：监测D-二聚体、凝血酶原时间，早期使用抗凝药物。
- 感染防控：根据血培养结果选择抗生素（如头孢二代），预防院内感染。
三、预防与日常管理
1. 高温暴露控制
- 活动时间：避开11:00-15:00高温时段，户外活动单次不超过30分钟。
- 环境选择：避免密闭空间（如车内），车内温度＞30℃时不可留儿童独处。
2. 补水与着装策略
- 每日饮水量：2-3岁儿童建议800-1000ml/日，4-6岁1000-1400ml/日，出汗多时增加200-300ml。
- 衣物材质：选择棉质浅色透气衣物，避免化纤材质及紧身衣。
3. 高危人群监护
- 肥胖、慢性病患儿：需减少剧烈运动，体温监测频率提高至每15分钟一次。
- 症状预警：若出现持续哭闹、皮肤发烫无汗、呼吸急促，立即启动降温程序。
热射病救治的核心在于快速识别、精准降温及及时就医，家长需掌握基础急救技能，同时通过日常防护降低发生风险。儿童体温调节系统尚未成熟，高温环境下需密切监护，避免悲剧发生。
