热射病昏迷是危及生命的急症，其救治黄金时间仅有30分钟，死亡率可高达60%以上。
当在西藏林芝地区遇到热射病导致的昏迷情况时，必须立即执行“降温第一，转运第二”的原则，迅速、果断地采取科学的急救措施，以最大限度降低死亡风险。
一、现场急救关键步骤
现场急救的核心目标是在30分钟内将患者的核心体温降至39℃以下。应立即执行以下步骤：
- 迅速脱离高温环境 ：立即将患者转移到阴凉、通风良好的地方，如室内、树荫下等，并解开其衣物，帮助身体快速散热。
- 快速物理降温 ：这是最核心的环节。可采用以下方法：
- 全身浸泡 ：将患者（除头部外）浸入4-20℃的凉水或冰水中，这是最有效的快速降温方法之一。
- 大血管部位降温 ：若无法浸泡，应用湿毛巾或冰袋敷于患者的 颈部、腋窝、腹股沟 等大血管走行处，以加速散热。
- 环境辅助 ：使用风扇或空调吹拂潮湿的身体，利用蒸发效应帮助降温。
- 保持呼吸道通畅 ：将昏迷患者 头部偏向一侧 ，防止呕吐物或口腔分泌物堵塞气道引起窒息。
- 拨打急救电话 ：在进行现场急救的必须立即拨打120急救电话，等待专业医疗人员到来。
- 持续监测生命体征 ：在等待救护车期间，应持续监测患者的 体温、呼吸、脉搏和意识状态 ，为后续医疗救治提供重要信息。
二、医院专业救治措施
患者被送至医院后，医生会根据病情的严重程度，采取一系列更为专业的治疗措施：
| 治疗阶段 | 主要措施 | 目的 |
|---|---|---|
| 液体复苏 | 静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等晶体液 | 纠正因大量出汗导致的严重脱水，恢复血容量和血压，维持器官灌注 |
| 药物治疗 | 使用镇静剂、抗惊厥药、利尿剂等 | 控制患者的躁动、抽搐，减轻脑水肿，预防癫痫发作 |
| 重症监护 | 全面监测心率、血压、血氧饱和度等 | 持续、严密地观察病情变化，及时发现并处理可能出现的 急性肾衰竭、肝功能损害、凝血功能障碍 等多器官功能衰竭等并发症 |
| 血液净化 | 在持续高热和严重感染情况下，可能进行床旁血液透析 | 快速清除体内毒素和多余的水分，稳定病情 |
三、高原环境下的特殊挑战与应对
西藏林芝地区海拔高、气压低，这给热射病的救治带来了一些特殊挑战：
- 挑战 ：高原地区空气稀薄，人体的散热效率可能受到影响。患者在高海拔环境下发生热射病，其病情可能进展更快，身体的耐受力也相对更低。
- 应对 ：救治团队必须更加严格地遵循“黄金半小时”降温原则，依靠先进的医疗设备和多学科团队协作，以应对高原环境带来的额外风险，从而有效降低重症率和死亡率。
总而言之，热射病昏迷是发生在西藏林芝地区的紧急医疗事件。面对这一情况，公众必须具备“ 降温第一 ”的急救意识，迅速而科学地实施现场急救，为患者赢得宝贵的“黄金30分钟”。随后，依靠专业的医疗团队进行系统化的治疗，是降低死亡风险、改善预后的根本保障。
