对于 23 岁的成年人来说,若为空腹血糖,8.8mmol/L 超出了正常范围;若为餐后 2 小时血糖,同样超出正常范围;若为随机血糖,虽未达到糖尿病典型诊断标准,但也高于理想状态。正常情况下,23 岁成年人空腹血糖应在 3.9~6.1mmol/L,餐后 2 小时血糖应低于 7.8mmol/L。血糖受多种因素影响,一次异常不一定代表患病,需综合判断。
一、血糖相关标准
1. 空腹血糖
通常指隔夜禁食 8~12 小时后,次日早餐前测得的血糖值。对于 18-60 岁的成年人,正常空腹血糖范围为 3.9~6.1mmol/L 。若空腹血糖值在 6.1~7.0mmol/L 之间,属于空腹血糖受损,此阶段虽未达到糖尿病诊断标准,但提示糖代谢已出现异常,是糖尿病前期的一种表现。当空腹血糖值≥7.0mmol/L,同时伴有多饮、多尿、多食、体重下降等症状,或不同日两次空腹血糖均≥7.0mmol/L 时,可诊断为糖尿病 。23 岁人群若早餐前(空腹状态)血糖为 8.8mmol/L,远高于正常范围,需引起重视。
2. 餐后 2 小时血糖
指进食第一口饭开始计时,2 小时后测量的血糖值。18-60 岁成年人餐后 2 小时血糖正常值应低于 7.8mmol/L 。当餐后 2 小时血糖值在 7.8~11.1mmol/L 之间,属于糖耐量减低,同样属于糖尿病前期。若餐后 2 小时血糖值≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病相关症状,或不同日再次测量仍≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。如果 23 岁年轻人早餐后 2 小时血糖为 8.8mmol/L,已超出正常范围,处于糖耐量减低阶段 。
3. 随机血糖
为一天中任意时间测量的血糖值,正常情况下应低于 11.1mmol/L 。一般而言,随机血糖≥11.1mmol/L,同时有多饮、多尿、多食及体重减轻等糖尿病症状时,可考虑糖尿病诊断。23 岁人群若随机测量早餐后某时刻血糖为 8.8mmol/L,虽未达到糖尿病典型诊断标准,但该数值高于理想状态,需进一步检查评估 。不同类型血糖正常范围参考如下:
| 血糖类型 | 正常范围(18-60 岁) | 异常范围(糖尿病前期) | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1mmol/L | 6.1~7.0mmol/L | ≥7.0mmol/L(伴症状或不同日两次达标) |
| 餐后 2 小时血糖 | 低于 7.8mmol/L | 7.8~11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L(伴症状或不同日两次达标) |
| 随机血糖 | 低于 11.1mmol/L | / | ≥11.1mmol/L(伴症状) |
二、影响血糖的因素
1. 饮食因素
高糖食物摄入后,短时间内大量葡萄糖进入血液,可使血糖迅速升高。如一顿早餐食用大量精制谷物(白面包、白米饭)、含糖饮料(可乐、果汁饮料)、糕点(蛋糕、甜甜圈)等,这些食物消化吸收快,会导致餐后血糖明显上升 。相反,富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、豆类等,可延缓碳水化合物的吸收,使血糖上升速度较为平缓。
2. 运动因素
长期规律运动可提高身体对胰岛素的敏感性,有助于降低血糖水平。运动能增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,使血糖在运动过程中及运动后一段时间内下降。但剧烈运动后,体内升糖激素分泌增加,可能会使血糖在短时间内有所升高,不过这种升高通常是暂时的 。若日常运动量突然减少,身体消耗葡萄糖能力下降,也可能导致血糖上升。
3. 疾病因素
一些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢,升高血糖 。皮质醇增多症,体内皮质醇分泌异常增多,会抑制胰岛素作用,引起血糖升高 。胰腺疾病,如胰腺炎、胰腺肿瘤等,影响胰腺分泌胰岛素的功能,导致血糖调节失衡,血糖也会出现异常 。
4. 药物因素
某些药物可能影响血糖代谢。如糖皮质激素类药物(泼尼松、地塞米松),长期使用可升高血糖 。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪),可能降低胰岛素敏感性,导致血糖升高 。还有一些避孕药,也可能对血糖水平产生一定影响 。
5. 应激因素
当人体处于应激状态,如遭遇重大创伤、手术、急性感染、情绪剧烈波动(极度焦虑、愤怒、悲伤)时,体内会分泌大量应激激素,如肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素等,这些激素会促进肝糖原分解和糖异生,导致血糖升高 。
三、血糖异常的应对措施
1. 进一步检查
若 23 岁年轻人发现早餐血糖 8.8mmol/L,应及时就医。医生一般会建议再次复查空腹血糖、餐后 2 小时血糖,必要时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),该试验通过口服一定量葡萄糖,测定空腹及服糖后不同时间点的血糖水平,能更准确评估糖代谢情况 。可能还会检测糖化血红蛋白(HbA1c),它反映过去 2-3 个月的平均血糖水平,不受短期饮食、运动等因素影响,对糖尿病诊断及病情监测有重要意义 。
2. 生活方式调整
- 饮食:控制总热量,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜)、全谷物(如燕麦、糙米、全麦面包)、豆类(如黑豆、红豆、绿豆) 。减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入,如糖果、油炸食品、腌制食品 。遵循少食多餐原则,避免一次进食过多导致血糖大幅波动 。
- 运动:每周坚持 150 分钟以上中等强度有氧运动,如快走,速度一般在每分钟 100-120 步;慢跑,速度根据个人情况调整,一般能持续运动且可进行简单对话为宜;游泳,能锻炼全身肌肉 。也可适当进行力量训练,如使用哑铃进行简单的手臂力量练习、做俯卧撑等,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,改善血糖控制 。运动时间可选择餐后 1 小时左右,避免空腹运动引发低血糖 。
- 作息:保持规律作息,每天保证 7-8 小时充足睡眠。长期熬夜会干扰生物钟,影响激素分泌,导致胰岛素抵抗增加,不利于血糖控制 。建议晚上 10-11 点之间入睡,养成良好睡眠习惯 。
3. 定期监测
在家中可使用血糖仪进行自我血糖监测,了解血糖变化情况。监测频率根据个人情况而定,一般初发现血糖异常者,可每天多测几个时间点,如空腹、三餐后 2 小时、睡前等 。待血糖控制平稳后,可适当减少监测次数,但仍需定期监测 。记录每次测量的血糖值、测量时间、饮食情况、运动情况等,方便复诊时医生了解病情,调整治疗方案 。
若 23 岁人群早餐血糖出现 8.8mmol/L 的情况,应结合测量时间点(空腹、餐后 2 小时或随机),判断血糖是否正常。无论何种情况,该血糖值都已偏离正常范围,需及时进一步检查明确原因。若确诊为糖尿病前期或糖尿病,需积极调整生活方式,必要时遵医嘱治疗。即使未达疾病诊断标准,也应保持健康生活方式,定期监测血糖,预防血糖进一步恶化及糖尿病等疾病发生。