极度危险，需立即就医。
60岁晚上测得血糖29.0 mmol/L是极其危险的高血糖状态，远超正常及安全范围，无论空腹或餐后都属于严重高血糖，可能引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等危及生命的急性并发症，必须立即寻求专业医疗救助，不可延误。
一、 血糖29.0的临床意义与危险程度
此数值远高于60岁人群推荐的血糖控制目标。对于身体相对健康的老年糖尿病患者，空腹血糖目标通常在6.1~7.8mmol/L，餐后2小时血糖在7.8~10.0mmol/L 。即使是标准相对宽松的情况，空腹血糖上限也多在7.0 mmol/L左右，餐后2小时血糖小于10.0 mmol/L 。29.0 mmol/L的数值是这些目标值的数倍。
如此高的血糖水平表明体内胰岛素绝对或相对严重缺乏，身体无法有效利用葡萄糖，导致血糖急剧升高。这会迅速引发渗透性利尿（多尿、脱水）、电解质紊乱，并可能在短时间内发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS），这两种都是需要紧急抢救的致命性并发症。
老年人本身对高血糖的感知可能不如年轻人敏感，症状可能不典型或被忽视，但这并不意味着危险性降低，反而可能因未能及时识别和处理而增加风险。当空腹血糖超过12~13 mmol/L时老年人才可能出现明显多尿症状，提示在此之前高血糖可能已持续存在 。
对比项目
60岁理想/安全血糖范围
血糖29.0 mmol/L
空腹血糖
6.1~7.8 mmol/L 或 ≤7.0 mmol/L
29.0 mmol/L (严重超标)
餐后2小时血糖
7.8~10.0 mmol/L 或 <10.0 mmol/L
29.0 mmol/L (严重超标)
糖化血红蛋白(HbA1c)
7.0%~8.0% (反映长期控制)
对应HbA1c远超8.5% (参考换算，属极差控制)
急性风险
低风险
极高风险 (DKA/HHS、昏迷、死亡)
处理方式
日常药物、饮食、运动管理
必须立即急诊就医
二、 针对60岁人群的血糖管理原则与紧急应对
- 个体化目标：老年糖尿病患者的血糖控制目标需根据健康状况、预期寿命、并发症情况等个体化设定，通常比年轻患者宽松，以避免低血糖风险 。但这绝不意味着可以容忍29.0 mmol/L这样的极端高值。任何情况下，血糖持续高于16.7 mmol/L都需警惕酮症风险，29.0 mmol/L则属于明确的医疗急症。
- 紧急处理：发现血糖29.0时，首要行动是立即联系急救服务或前往最近医院急诊科。在等待救援或前往医院途中，患者应尽量保持清醒，小口补充水分（如无禁忌），但切勿自行随意调整胰岛素剂量，以免操作不当引发后续低血糖。记录下测量时间、数值及当时症状，供医生参考。
- 长期管理：度过急性期后，必须在医生指导下重新评估和调整治疗方案。这可能包括调整药物（如启用或强化胰岛素治疗）、严格饮食控制、规律运动以及加强血糖自我监测。同时需排查导致此次严重高血糖的原因，如感染、应激、药物影响或治疗依从性问题。
60岁晚上测得血糖29.0 mmol/L是一个明确的红色警报，它不仅完全脱离了正常和安全范围，更预示着迫在眉睫的生命危险，任何犹豫或自行处理都可能造成不可挽回的后果，唯有立即的专业医疗干预才是唯一正确的选择。
