新疆哈密地区老年人热射病病死率可达20%-30%，及时救治是关键。

热射病是高温引起的致命性急症，老年人因体温调节能力下降、慢性病高发，成为哈密等干旱炎热地区的高危人群。以下结合临床实践与地域特点，系统介绍救治流程及注意事项。

一、热射病识别与初步处理

1. 核心症状判断

   • 三联征：体温＞40℃、中枢神经系统异常（谵妄、昏迷）、皮肤干热无汗。
   • 高危因素：暴露于高温高湿环境＞2小时，或合并心血管疾病、糖尿病等慢性病。

   老年人热射病 vs 普通中暑	热射病	普通中暑
   体温	＞40℃	＜40℃
   神经系统症状	昏迷、抽搐	头晕、乏力
   病死率	20%以上	＜1%

2. 现场急救措施

   • 降温优先：移至阴凉通风处，脱去外衣，用冷水（15-20℃）喷洒或冰敷大动脉（颈、腋下、腹股沟）。
   • 补液禁忌：意识不清者禁止喂水，避免误吸；清醒者可少量饮用含电解质液体（如淡盐水）。

二、医疗机构救治流程

1. 急诊科处理

   • 快速评估：监测核心体温（直肠温度最准）、血常规、肝肾功能及凝血功能。
   • 降温目标：1小时内将体温降至38.5℃以下，采用冰毯、静脉冷输液（4℃生理盐水）联合蒸发降温（风扇+温水擦拭）。

2. 重症监护要点

   • 多器官支持：
     • 循环衰竭：扩容补液，首选晶体液，避免过量导致肺水肿。
     • 凝血障碍：输注新鲜冰冻血浆，监测DIC指标。
   • 并发症预防：急性肾损伤患者需尽早血液净化。

三、哈密地域特殊应对

1. 资源调配

   基层医院需储备冰袋、降温设备，与三甲医院建立绿色转诊通道。

2. 社区防控

   重点人群管理：为独居老人安装温度报警器，社区医生每日高温时段电话随访。

哈密地区老年人热射病救治需紧扣"黄金1小时"原则，家庭、社区、医疗机构协同行动。高温季节加强健康宣教，提倡午间避暑、穿戴透气衣物等预防措施，可显著降低发病风险。