黄金抢救时间窗为发病后30分钟内，核心措施是“快速、有效、持续降温”。
在山东菏泽，针对热射病患者的救治遵循国家及行业专家共识，强调现场即刻干预与院内协作，核心流程围绕快速脱离高温环境、实施强力物理降温、及时补液扩容、控制并发症及安全转运展开，以最大限度降低死亡率和器官损伤风险 。
一、现场紧急处置流程
- 脱离热源与初步评估 立即将热射病患者转移至阴凉通风处，如树荫或空调房，并解开或脱去外衣以利散热 。快速评估患者意识状态、呼吸和脉搏。
- 核心降温措施实施 降温是救治热射病患者最关键、最优先的步骤，必须快速、有效且持续进行 。首选方法是冷水浸泡，可将患者（除头部外）浸入冷水中，如使用冷却水箱、浴缸，或在野外条件下利用池塘、溪流 。若无浸泡条件，可采用其他物理降温法，如用冷水淋浴、花园水管喷淋、湿冷毛巾擦拭全身，或边喷洒冷水边用风扇吹拂以加速蒸发散热 。目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。
- 初步支持与转运准备 在降温为清醒患者补充含电解质的清凉饮料；对昏迷患者，需将其置于侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 。严密监测生命体征，并尽快联系急救系统，准备转运至医院。现场救治可遵循“脱、泡、测、补、通、静”六步法 。
降温方法对比 | 适用场景 | 降温效率 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
冷水浸泡 | 有水源条件（浴缸、水箱、自然水体） | 极高，首选方法 | 将躯干和四肢浸入冷水中，仅露出头部 | 防止溺水，监测体温避免过低 |
冷水喷淋/淋浴 | 室内外均可，有水源和排水 | 高 | 持续用冷水喷洒或淋浴全身 | 确保环境安全，防止滑倒 |
湿敷+风扇 | 任何环境，尤其缺水时 | 中到高 | 用湿冷毛巾擦拭皮肤，同时用风扇吹拂 | 毛巾需频繁更换保持湿冷 |
冰袋敷大血管处 | 辅助降温或无法全身降温时 | 中等 | 将冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟 | 避免冻伤皮肤，需隔衣物或毛巾 |
二、院内系统化救治流程
- 快速分诊与高级生命支持 热射病患者送达医院后，立即进入急诊绿色通道，进行快速分诊 。持续监测核心体温、心电、血压、血氧饱和度等生命体征。建立静脉通路，进行快速补液扩容，纠正脱水和电解质紊乱，这是现场治疗的重点之一 。
- 多器官功能支持与并发症防治 评估并支持心、脑、肝、肾、凝血等多器官功能。对出现躁动或抽搐的患者，需有效控制，防止二次伤害 。根据实验室检查结果，针对性处理横纹肌溶解、急性肾损伤、DIC等严重并发症。
- 院内协作与批量救治预案 若短时间内出现大量热射病患者，医院需启动应急预案，依靠规范的救治流程（现场快速识别、迅速降温、快速分流、院内协作救治）结合降温补液，实现批量高效救治 。重症患者可能需转入ICU进行更高级别的生命支持。
及时识别热射病症状并立即启动包含强力降温在内的标准化救治流程，是挽救生命、减少后遗症的根本，无论在山东菏泽还是其他地区，公众和医疗系统都应熟练掌握并严格执行这一套经过验证的有效措施。
