90%

在云南玉溪旅游期间若确诊热射病，符合条件的情况下可通过城乡居民医保或商业保险申请报销。具体能否赔付需根据保险类型、就诊机构等级及材料完整性综合判定。

一、医保报销规则

1. 覆盖范围

   • 城乡居民医保：住院费用报销比例最高达90%，门诊统筹不低于50% 。
   • 起付线与封顶线：

     医院等级	起付线（元）	封顶线（万元）
     一级	200	20
     三级	800	25

2. 材料要求

   需提供诊断证明、住院发票、费用明细及医保结算单，材料不全需5日内补正 。

二、商业保险理赔流程

1. 报案与材料准备

   • 确诊后立即联系保险公司，提交身份证、病历、费用票据及出院记录 。
   • 若含垫付功能，可申请住院期间费用预支。

2. 审核时效

   通常需10个工作日，赔付金额直接汇至指定账户 。

三、注意事项

1. 就诊机构选择

   优先选择医保定点医院或保险公司合作医疗机构，否则可能影响报销比例。

2. 特殊群体政策

   重大疾病患者或低收入群体可享受额外倾斜政策，如减免起付线。

热射病作为急症，及时就医并保留完整医疗凭证是关键。无论是医保还是商业保险，均需严格遵循流程，确保材料真实有效。建议出行前确认保险条款，避免因保障缺失或操作延误导致经济损失。