咽峡炎的成因涉及多因素相互作用，其中病毒感染占比超过70%
咽峡炎是咽部黏膜、悬雍垂及扁桃体的急性炎症，主要由病原体感染、局部刺激或免疫力下降引发。其发病机制与病原体侵袭黏膜屏障、免疫系统异常反应及环境因素密切相关，不同诱因可能导致相似的临床表现。
一、病原体感染
1.病毒感染
柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒是主要致病病毒，占急性咽峡炎病例的70%-80%。病毒通过飞沫或接触传播，直接侵袭咽部黏膜上皮细胞，引发免疫应答导致红肿、疼痛。
2.细菌感染
A组β溶血性链球菌是细菌性咽峡炎的核心病原体，占比约15%-30%。细菌分泌毒素及酶类破坏黏膜屏障，并激活中性粒细胞浸润，加重炎症反应。
3.其他病原体
支原体、衣原体或真菌（如念珠菌）感染偶见于免疫力低下人群，症状常迁延不愈。
表1：常见咽峡炎病原体对比
| 病原体类型 | 占比 | 传播途径 | 典型症状 | 潜伏期 |
|---|---|---|---|---|
| 病毒 | 70%-80% | 飞沫、接触 | 咽痛伴发热、流涕、肌肉酸痛 | 1-3天 |
| 细菌 | 15%-30% | 飞沫、污染物 | 咽痛剧烈、扁桃体脓点、高热 | 2-5天 |
| 支原体 | <5% | 空气传播 | 干咳为主，症状较轻 | 2-3周 |
二、局部刺激与环境因素
1.物理性刺激
长期吸烟、酗酒或辛辣饮食可直接损伤咽部黏膜，破坏其防御功能。高温食物或刺激性气体（如氨气）接触黏膜后，可能诱发急性炎症。
2.环境暴露
空气污染（PM2.5超标）、粉尘环境（如装修场所）或干燥气候可导致咽部黏膜脱水，纤毛清除能力下降，病原体更易定植。
3.邻近器官感染扩散
鼻窦炎、扁桃体炎或龋齿的病原体可通过鼻咽部反流或直接蔓延至咽峡区域。
三、机体免疫力变化
1.免疫抑制状态
长期使用糖皮质激素、化疗或HIV感染等导致免疫功能低下时，咽部易发生机会性感染。
2.生理性免疫力波动
疲劳、压力或季节交替（如秋冬干燥期）可暂时削弱黏膜免疫应答，增加发病风险。儿童及青少年因免疫系统未完全成熟，发病率显著高于成人。
表2：高危人群特征对比
| 人群类别 | 免疫状态 | 常见诱因 | 并发症风险 |
|---|---|---|---|
| 儿童 | 未成熟 | 集体生活交叉感染、过敏体质 | 中耳炎 |
| 老年人 | 退行性下降 | 慢性病用药、营养不良 | 脓毒症 |
| 免疫缺陷患者 | 显著抑制 | 医疗干预、遗传性疾病 | 黏膜白斑 |
咽峡炎的防治需结合病因干预，如避免接触传染源、改善环境湿度、增强免疫力等。对于细菌感染者，及时使用抗生素可有效控制病情并预防并发症。慢性反复发作患者应排查潜在疾病（如胃食管反流或过敏），以降低复发风险。
