角膜瘘主要由角膜穿孔后愈合不完全、感染或免疫异常等因素引起，常见诱因包括外伤、感染性疾病及邻近组织炎症蔓延。
角膜瘘是一种较为少见但后果严重的角膜并发症，通常在角膜发生穿孔并伴随愈合障碍时形成。其本质是角膜上皮层与基质层之间出现异常通道，房水由此渗出，导致眼球结构改变和功能受损。该病多见于有角膜炎、外伤史或长期使用激素类药物的患者。
一、发病原因
1. 外部因素
外部因素是角膜瘘最常见的诱因之一，主要包括以下情况：
- 角膜上皮损伤 ：如异物划伤、化学灼伤、热烧伤等；
- 继发感染 ：在角膜上皮损伤的基础上，细菌、真菌或病毒感染可进一步破坏角膜组织；
- 外伤性穿孔 ：如锐器刺伤、撞击伤等造成角膜穿孔，若未及时治疗或愈合不良，易发展为角膜瘘。
| 常见外部诱因 | 典型表现 |
|---|---|
| 异物划伤 | 角膜表面擦伤，可能合并感染 |
| 化学灼伤 | 眼表广泛损伤，常伴疼痛与视力下降 |
| 感染性角膜炎 | 局部红肿、分泌物增多，严重者可致穿孔 |
2. 内部因素
内部因素主要指全身性疾病或代谢异常对角膜的影响：
- 免疫系统异常 ：如疱疹性角膜炎、泡性角膜炎等变态反应性疾病；
- 营养不良 ：维生素A缺乏可导致角膜软化，增加穿孔风险；
- 慢性疾病 ：糖尿病、自身免疫性疾病等可能影响角膜修复能力。
| 内部诱因 | 对角膜的影响机制 |
|---|---|
| 维生素A缺乏 | 角膜干燥、变薄，易穿孔 |
| 自身免疫疾病 | 全身免疫反应波及眼部 |
| 长期使用激素 | 抑制角膜修复，延缓愈合 |
3. 邻近组织传播
由于解剖位置接近，结膜、巩膜等邻近组织的病变也可能蔓延至角膜：
- 严重结膜炎 ：炎症可通过上皮下扩散至角膜；
- 睑缘炎或泪囊炎 ：间接影响角膜健康；
- 眼内炎症 ：如葡萄膜炎，可能波及角膜组织。
| 邻近组织疾病 | 可能引发角膜瘘的机制 |
|---|---|
| 结膜炎 | 炎症细胞浸润角膜上皮 |
| 泪囊炎 | 感染通过泪道扩散至角膜 |
| 葡萄膜炎 | 全身炎症反应累及角膜 |
角膜瘘一旦形成，可能导致前房消失、眼球塌陷、视力严重下降甚至失明。早期识别危险因素、积极治疗原发疾病、避免角膜损伤至关重要。对于已出现角膜穿孔或疑似角膜瘘的患者，应尽早就医，接受专业眼科评估与干预。
