中心静脉压（CVP）正常范围为5-12 cmH₂O，若持续高于15 cmH₂O则视为偏高，提示循环系统可能存在异常。

中心静脉压偏高反映了右心房或腔静脉内血液回流阻力增加或容量负荷过重，常见于心功能不全、容量超负荷、胸腔压力升高或血管收缩等病理状态。其机制涉及心脏泵血能力、血管张力及外部压迫等多因素相互作用，需结合临床指标综合判断。

一、心脏因素

1. 右心衰竭

   • 右心室收缩功能下降导致血液淤积在右心房和腔静脉，CVP升高。常见于肺源性心脏病、心肌梗死或心肌病。
   • 对比表：

     疾病类型	CVP变化特征	伴随症状
     急性右心衰	迅速升高（>20 cmH₂O）	颈静脉怒张、肝肿大
     慢性右心衰	缓慢持续升高	下肢水肿、腹水

2. 三尖瓣病变

   三尖瓣狭窄或反流阻碍血液从右心房流入右心室，增加心房压力。

二、循环容量因素

1. 容量超负荷

   • 输液过量或肾功能不全导致体液潴留，回心血量增加。
   • 对比表：

     原因	CVP升高速度	干预措施
     急性肾衰	快速	利尿剂、血液透析
     慢性高血压	渐进	限盐、血管扩张剂

2. 血管收缩

   应激反应或药物作用（如去甲肾上腺素）使静脉回流阻力增大。

三、外部机械因素

1. 胸腔压力升高

   张力性气胸、机械通气或腹腔高压（如腹水）压迫腔静脉。

2. 心包疾病

   心包填塞或缩窄性心包炎限制心脏舒张期充盈，CVP显著升高。

中心静脉压偏高是多种疾病的共同表现，需通过超声心动图、液体负荷试验等明确病因。早期识别并干预原发病（如改善心功能、调整容量状态）是治疗关键。临床中需注意与低血容量等假性升高情况鉴别，避免误判。