需立即就医，综合评估后决定是否保胎。
怀孕7个月（约28周）时，胎心率87属于胎心过缓，明显低于正常范围（110-160次/分钟），提示可能存在胎儿窘迫、缺氧或其他病理情况，需紧急医疗评估。是否保胎需结合胎儿成熟度、窘迫原因、可逆性及母体状况综合判断，若为急性可逆因素（如脐带受压、体位不当），纠正后可能恢复；若为慢性或严重缺氧，可能需终止妊娠。
一、胎心率87的临床意义
1. 胎心率87的常见原因
胎心率87可能由以下因素引起：
- 胎儿窘迫：胎盘功能异常、脐带绕颈或受压导致缺氧。
- 胎儿心脏问题：如心律失常、传导阻滞等先天性异常。
- 母体因素：低血压、贫血、妊娠期高血压疾病或药物影响。
- 其他：羊水过少、感染或胎儿生长受限。
2. 胎心过缓的风险
胎心过缓若持续存在，可能导致：
- 胎儿缺氧加重，引发酸中毒或脑损伤。
- 胎儿宫内死亡风险增加。
- 需紧急干预，包括吸氧、左侧卧位或终止妊娠。
3. 正常与异常胎心率对比
指标 | 正常胎心率 | 异常胎心率 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
数值范围 | 110-160次/分钟 | <110或>160次/分钟 | 胎心过缓或胎心过速 |
持续时间 | 短暂波动 | 持续10分钟以上 | 提示病理状态 |
伴随症状 | 无 | 胎动减少、羊水粪染 | 胎儿窘迫可能 |
二、保胎的医学指征
1. 保胎的适用条件
保胎需满足以下条件：
- 胎心异常为可逆因素（如体位不当、短暂缺氧）。
- 胎儿成熟度低（<34周），出生后存活风险高。
- 无胎儿畸形或严重遗传疾病。
2. 保胎的禁忌症
以下情况不宜保胎：
- 胎儿窘迫无法纠正，如胎盘早剥、脐带脱垂。
- 胎儿已死亡或严重畸形。
- 母体严重并发症（如重度子痫前期）。
3. 保胎干预措施对比
措施 | 适用情况 | 作用 | 风险 |
|---|---|---|---|
左侧卧位 | 轻度胎心过缓 | 改善胎盘供血 | 无明显风险 |
吸氧 | 急性缺氧 | 提高胎儿氧合 | 长期吸氧可能致氧中毒 |
药物保胎 | 宫缩频繁或早产风险 | 抑制宫缩，延长孕周 | 可能影响胎儿心率 |
三、医疗干预与妊娠期监护
1. 紧急处理措施
发现胎心率87后应立即：
- 改变体位为左侧卧位，给予高流量吸氧。
- 尽快就医，进行胎心监护、B超生物物理评分及脐血流测定。
2. 进一步检查
需完善以下检查明确病因：
- 胎儿超声心动图：排除心脏结构异常。
- 胎心监护（NST）：评估胎儿储备功能。
- 羊水指数及胎动监测：判断胎儿窘迫程度。
3. 终止妊娠的指征
若出现以下情况需考虑终止妊娠：
- 胎心过缓持续且无法纠正。
- 胎儿生物物理评分低（<4分）。
- 羊水粪染或胎动消失。
四、预后与注意事项
1. 预后因素
胎心率87的预后取决于：
- 病因是否可逆：如脐带受压纠正后预后良好。
- 干预及时性：越早处理，胎儿脑损伤风险越低。
- 胎儿成熟度：≥34周者存活率高。
2. 孕期注意事项
- 定期产检，监测胎心率及胎动。
- 避免剧烈运动及长时间仰卧。
- 控制妊娠期并发症（如高血压、糖尿病）。
3. 长期随访
- 保胎成功后需定期评估胎儿生长发育。
- 出生后监测新生儿神经系统发育情况。
怀孕7个月出现胎心率87是胎心过缓的警示信号，需立即就医明确病因并综合评估是否保胎。及时医疗干预可改善胎儿预后，但若缺氧持续或合并严重并发症，可能需终止妊娠以保障母婴安全。