胎心率78次/分钟属于严重异常，需立即就医评估胎儿状况并采取干预措施。

孕14周1天时，正常胎心率应在110-160次/分钟，若检测到78次/分钟的胎心，提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏异常或脐带受压等危险情况。此时是否保胎需结合超声检查、胎盘功能及孕妇症状综合判断，不可延误治疗时机。

一、胎心率78次/分钟的危险性

1. 临床意义

   • 胎心过缓（<110次/分钟）可能由胎盘功能不足、先天性心脏缺陷或脐带绕颈引起，78次/分钟已低于安全阈值，胎儿存活率随持续时间延长而下降。

   • 对比不同胎心率风险：

     胎心率（次/分钟）	风险等级	可能原因
     110-160	正常	健康胎儿
     90-110	轻度异常	轻度缺氧
     <90	高危	严重缺氧/心脏问题

2. 紧急处理措施

   • 立即就医：通过超声确认胎心、胎盘位置及脐带血流，排除胎停育。
   • 住院监测：持续胎心监护，必要时静脉注射药物改善胎盘供氧。

二、保胎决策的关键因素

1. 胎儿存活可能性评估

   • 若超声显示胎心微弱但存在，可尝试保胎，包括：
     • 卧床休息减少子宫压迫。
     • 黄体酮支持（需医生指导）。
   • 若已无胎心或伴随阴道流血、腹痛，需考虑终止妊娠。

2. 长期影响与预后

   • 成功保胎后仍需密切随访胎动及胎心，因缺氧可能影响胎儿神经系统发育。

   • 孕中晚期需额外检查：

     检查项目	目的
     超声心动图	排除心脏畸形
     胎监（NST）	评估胎儿宫内状态

孕14周出现胎心过缓是胎儿发出的危急信号，保胎与否需由专业医生根据实时评估决定。孕妇应避免自行用药或拖延，及时干预可最大限度保障胎儿安全。日常需重视胎动计数和定期产检，早发现异常早处理。