胎心率84次/分属于胎儿心动过缓，存在明确危险信号，需立即就医评估。
孕29周1天时，正常胎心率范围为110-160次/分。若检测到胎心率84次/分，表明胎儿可能面临缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等风险，需结合胎动、超声、胎心监护等综合判断紧急程度。
一、胎儿心动过缓的临床意义
危险阈值
- ＜110次/分：定义为心动过缓，84次/分已显著低于下限。
- ＜100次/分持续10分钟：提示重度窘迫，需紧急干预。
胎心率分级 数值（次/分） 临床意义 正常 110-160 胎儿状态良好 轻度过缓 100-109 需密切监测 重度过缓 ＜100 高风险缺氧或心脏问题 常见原因
- 胎盘因素：胎盘早剥、脐带受压导致供氧中断。
- 胎儿异常：先天性心脏病、宫内感染或染色体异常。
- 母体因素：低血压、低血糖或服用某些药物（如β受体阻滞剂）。
鉴别诊断
- 一过性降低：可能因探头移位或胎儿短暂活动导致误差，需重复检测。
- 持续性降低：超过10分钟未恢复，需排除胎儿窘迫。
二、紧急处理与评估流程
立即行动
- 侧卧休息：改善胎盘血流，避免仰卧位低血压。
- 吸氧：母体吸氧可暂时提升胎儿血氧饱和度。
医疗检查
- 胎心监护（NST）：观察胎心变异性和加速反应，评估胎儿储备能力。
- 超声检查：排查脐带绕颈、羊水量异常或心脏结构问题。
检查项目 目的 异常提示 无应激试验（NST） 评估胎心反应性 无加速或变异消失 生物物理评分（BPP） 综合胎儿呼吸、运动等指标 评分≤4分提示高危 后续干预
- 促胎肺成熟：若需提前分娩，使用激素促进胎儿肺部发育。
- 剖宫产指征：确诊严重缺氧且孕周≥28周，需终止妊娠。
三、预防与长期管理
日常监测
- 数胎动：每小时≥3次为正常，减少50%需警惕。
- 定期产检：尤其合并妊娠高血压或糖尿病的孕妇。
风险人群
高龄产妇、多胎妊娠或既往有胎死宫内史者需加强筛查。
预后评估
及时干预后多数胎儿预后良好，但需随访神经系统发育。
胎儿心动过缓是产科急症，84次/分的胎心率必须视为高危信号。孕妇需立即就医，通过专业检查明确原因并采取干预措施。胎心监护和超声是关键诊断工具，而母体体位调整与吸氧可作为初步应急处理。保持冷静、配合医疗团队是保障母婴安全的核心。
