98次/分钟的胎心率在孕23周5天时偏低，需密切关注，是否保胎应由专业医生综合判断。
孕23周5天时，胎儿的正常胎心率范围为120～160次/分钟。若胎心率持续低于120次/分钟，属于胎心过缓，可能提示胎儿存在缺氧、心脏发育异常或其他潜在问题。是否需要保胎，需结合胎儿发育情况、孕妇身体状况、胎心监测结果等综合判断，建议立即前往医院进行胎儿心脏彩超、胎心监护、B超等检查，由产科医生进行评估。
一、胎心率异常的定义与判断标准
正常胎心率范围
- 通常为120～160次/分钟，在孕20周后趋于稳定。
- 超出此范围可能提示胎儿存在异常，需进一步检查。
胎心过缓的定义
胎心率持续低于120次/分钟，特别是在无胎动或宫缩状态下更需警惕。
胎心过速的定义
胎心率持续高于160次/分钟，可能提示胎儿感染、缺氧或母体发热等。
二、孕23周5天胎心率98次/分钟的可能原因
胎儿心脏发育异常
如先天性心脏病、传导系统异常等，需通过胎儿心脏彩超确认。
母体因素影响
如孕妇使用某些药物（如β受体阻滞剂）、自身免疫性疾病（如抗SSA/SSB阳性）等。
胎儿缺氧或窘迫
若胎动减少、羊水异常，结合胎心率下降，提示胎儿可能存在宫内缺氧。
一过性胎心过缓
胎儿睡眠周期、胎位影响等可能导致短暂性胎心率下降，需动态观察。
三、是否需要保胎的评估因素
| 评估项目 | 内容说明 | 是否支持保胎 |
|---|---|---|
| 胎心监测结果 | 持续下降或波动异常，需警惕 | 否 |
| 胎儿心脏彩超 | 若发现结构性异常，需进一步评估预后 | 视情况 |
| 胎动状况 | 胎动明显减少或消失，提示胎儿窘迫 | 否 |
| 孕妇健康状况 | 如有高血压、糖尿病、自身免疫病等，需综合判断 | 视情况 |
| 羊水量与胎盘情况 | 羊水过少、胎盘功能下降提示胎儿风险 | 否 |
| 医疗条件与经验 | 高危妊娠需在有经验的产科中心进行管理 | 视情况 |
四、建议的检查与处理措施
立即进行胎心监护
判断胎心率是否持续异常，是否存在反应性。
胎儿心脏彩超检查
排查先天性心脏病及心脏传导异常。
B超评估胎儿发育与羊水量
检查胎儿生长是否正常，羊水量是否在正常范围。
孕妇免疫学检查
如抗SSA/SSB抗体，排除自身免疫性疾病对胎儿的影响。
动态观察胎动与症状变化
若胎动明显减少或消失，需及时复诊。
必要时终止妊娠或引产
若确认胎儿严重异常或无存活可能，医生可能建议终止妊娠。
五、保胎的适用阶段与风险提示
| 孕周阶段 | 保胎适用性 | 风险提示 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 适用 | 保胎成功率较高，需卧床休息、药物干预 |
| 孕中期 | 视情况 | 若胎儿严重异常，保胎意义有限 |
| 孕晚期 | 不建议 | 胎儿已近成熟，强行保胎可能引发母体并发症 |
胎心率98次/分钟在孕23周5天时属于明显偏低，应引起高度重视。是否继续保胎需结合胎儿心脏结构、胎动情况、羊水量、胎盘功能及孕妇健康状况等综合判断。建议立即前往具备胎儿医学专科的医院进行系统检查，由专业医生制定后续处理方案。
