胎心率87次/分显著低于正常范围，需立即就医评估胎儿状况。

妊娠21周3天时，胎心率持续87次/分属于胎儿心动过缓，可能存在严重风险，但需结合超声、胎监等综合判断。是否继续妊娠需由专业医生根据病因、干预效果及胎儿情况决定。

一、正常胎心率范围与异常标准

1. 正常值对比

   孕周	正常胎心率（次/分）	异常临界值
   12周前	120-160	<110或>160
   12-28周	110-160	<100或>160（持续10分钟）
   28周后	110-160（胎动时可能升高）	<100或反复减速

2. 心动过缓的常见原因

   • 胎儿因素：先天性心脏畸形、染色体异常（如唐氏综合征）、宫内感染。
   • 母体因素：低血压、缺氧、服用β受体阻滞剂等药物。
   • 胎盘/脐带问题：胎盘功能不全、脐带绕颈过紧。

二、临床评估与处理流程

1. 紧急检查项目

   • 胎心监护：观察基线变异性和加速/减速情况。
   • 超声检查：评估心脏结构、脐血流、羊水量及胎儿活动。
   • 母体检查：血压、血氧、药物史排查。

2. 干预措施对比

   干预方式	适用场景	潜在效果
   吸氧+左侧卧位	母体缺氧或胎盘灌注不足	短期改善胎心率
   硫酸镁或阿托品	胎儿心脏传导异常	可能恢复部分心率
   紧急剖宫产	濒死胎儿且孕周≥24周	存活率与预后差异大

三、预后与决策考量

1. 存活可能性

   • 孕21周胎儿存活率极低，若合并严重畸形或持续心动过缓，预后较差。
   • 部分病例经治疗后可逆转，需动态监测。

2. 伦理与法律因素

   • 国内法规规定，≥24周禁止非医学指征终止妊娠。
   • 需与家属充分沟通胎儿预后及远期并发症风险。

胎心率87次/分提示胎儿处于高危状态，但个别案例经积极治疗可好转。最终决策需依赖多学科会诊，权衡医学指征与家庭意愿，确保信息透明与伦理合规。