孕19周4天胎心率77是否能保留胎儿需综合评估

孕19周时正常胎心率应在110 - 160次/分钟之间，当前胎心率77明显低于正常范围，这表明胎儿可能存在严重缺氧等问题，但不能仅凭这一指标就决定宝宝是否能要，需要进一步结合孕妇是否有并发症、胎儿其他发育状况等进行综合判断。

一、胎儿健康状况评估

1. 缺氧情况：胎心率过低往往意味着胎儿缺氧，这种情况下需及时进行吸氧治疗。之后再次监测胎心率，如果吸氧后胎心率能恢复到正常范围，说明胎儿情况可能有所改善，继续妊娠的可能性增加；若吸氧后胎心率仍然没有增快，胎儿状况就比较危险了。
2. 其他发育指标：除了胎心率，还需要关注胎儿的其他发育指标，如胎儿的大小、器官发育情况等。可以通过超声检查等手段，查看胎儿的身体结构是否有明显异常。如果胎儿其他方面发育良好，只是暂时的胎心率异常，可能还有挽救的机会；但如果同时存在多种发育问题，继续妊娠可能会面临更多风险。

二、母体因素影响

1. 孕妇并发症：孕妇自身的一些并发症也可能影响胎儿的心率和健康。例如，孕妇患有高血压、糖尿病、贫血等疾病，可能会导致胎儿供血不足，从而引起胎心率异常。医生需要对孕妇进行全面的身体检查，评估这些并发症对胎儿的影响程度。如果孕妇的并发症能够得到有效控制，胎儿的情况可能会有所改善；反之，如果并发症严重且难以控制，继续妊娠可能对孕妇和胎儿都不利。
2. 药物及环境因素：孕妇在孕期服用某些药物、接触有害物质或受到辐射等，也可能影响胎儿的健康。医生需要了解孕妇的用药史、生活环境等情况，判断这些因素是否与胎心率异常有关。如果是药物或环境因素导致的，及时调整用药或改善环境后，胎儿的情况可能会好转。

三、决策考量

是否保留孕19周4天且胎心率77的宝宝，需要医生综合多方面因素进行评估。孕妇及家属应积极配合医生的检查和治疗，在充分了解各种情况后，做出最适合的决策。