发病率约0.3%-1%，多由交感神经过度兴奋引发
皮层性多汗症是一种以局部皮肤异常出汗为特征的功能性障碍，主要与中枢神经系统调控失衡相关。其核心机制涉及交感神经与汗腺分泌的异常联动，常伴随焦虑、温度变化或特定刺激诱发。

一、病因与发病机制

1. 中枢神经系统调控异常

   • 交感神经过度兴奋：大脑皮层对情绪或外界刺激的反应异常放大，导致交感神经持续激活，引发汗腺过度分泌。
   • 神经递质失衡：乙酰胆碱等神经递质在突触间隙异常堆积，增强汗腺敏感性。

2. 遗传因素

   约30%患者存在家族史，部分研究提示SLC4A2等基因变异可能参与发病。

3. 环境与心理诱因

   高温、紧张、辛辣饮食等刺激可诱发症状加重。

二、临床表现与诊断

1. 典型症状

   • 局限性出汗：常见于手掌、足底、腋下等部位，严重时影响日常活动。
   • 无菌性炎症：长期潮湿可能导致皮肤角质层软化、感染风险增加。

2. 诊断标准

   • 病史采集：需排除继发性多汗症（如甲亢、糖尿病等）。
   • 实验室检查：通过碘淀粉试验、热刺激测试评估汗腺活性。

三、治疗与管理

1. 非侵入性疗法

   • 抗胆碱药物：如格隆溴铵，抑制乙酰胆碱释放，需注意口干等副作用。
   • 离子导入法：通过低频电流减少汗腺分泌，适用于轻中度患者。

2. 侵入性治疗

   • 肉毒素注射：阻断神经肌肉接头信号，效果持续4-6个月。
   • 胸腔镜交感神经切断术：针对顽固性病例，可能伴随代偿性出汗等风险。

3. 日常管理

   • 吸汗材质衣物：选择棉、竹纤维等透气材料，减少刺激。
   • 心理干预：认知行为疗法可缓解焦虑相关症状。

四、并发症与预后

1. 皮肤并发症

   • 真菌感染：潮湿环境易引发足癣、股癣等，需及时抗真菌治疗。
   • 湿疹样改变：长期摩擦可能导致皮肤屏障受损。

2. 生活质量影响

   社交回避、职业受限等心理社会问题需综合干预。

3. 预后评估

   多数患者通过规范治疗可显著改善症状，但易复发需长期管理。

皮层性多汗症虽不危及生命，却严重影响患者生活品质。明确病因、个体化治疗及心理支持是关键。早期干预可有效控制症状，降低并发症风险，提升患者社交与心理健康水平。