器质性精神障碍的病因复杂多样,主要可分为脑部疾病、躯体疾病、物质相关因素及其他因素四大类。
器质性精神障碍是由明确生物学病因引发的精神异常,其病因涵盖脑部器质性病变、躯体疾病、物质滥用及遗传心理等多重因素,不同病因通过影响脑功能或结构导致认知、情感及行为异常。
一、脑部疾病
- 1.脑血管病机制:脑梗死、脑出血等导致脑组织缺血、缺氧或出血,损害神经元功能。常见疾病:血管性痴呆(多发梗死性痴呆)、脑卒中后精神障碍。特点:认知障碍呈波动性进展,伴随局灶性神经症状(如偏瘫)。
- 2.颅内感染机制:细菌、病毒(如脑炎)、真菌或寄生虫感染引发脑组织炎症或损伤。常见疾病:病毒性脑炎、结核性脑膜炎、梅毒(麻痹性痴呆)。特点:急性起病,意识障碍明显,可能伴发热、头痛。
- 3.脑外伤机制:头部外伤导致脑震荡、血肿或结构损伤,影响神经功能。常见疾病:脑震荡后综合征、外伤性痴呆。特点:可出现记忆障碍(如近事遗忘)、人格改变或精神病性症状。
- 4.脑肿瘤机制:肿瘤压迫或破坏脑区,影响神经递质分泌或信号传导。常见疾病:额叶肿瘤(导致人格改变)、颞叶肿瘤(引发幻觉)。特点:症状与肿瘤位置相关,可能出现癫痫发作。
- 5.脑变性疾病机制:神经元进行性退行性病变,伴老年斑、神经纤维缠结等病理改变。常见疾病:阿尔茨海默病、路易体痴呆。特点:隐匿起病,进行性智能衰退,早期近记忆受损。
二、躯体疾病
- 机制:激素水平异常(如甲状腺功能亢进/减退)干扰脑代谢。
- 常见疾病:甲亢危象(焦虑、躁动)、甲减(抑郁、迟钝) 。
- 机制:肝肾功能衰竭、电解质紊乱导致毒素蓄积或代谢产物堆积。
- 常见疾病:肝性脑病(意识模糊)、尿毒症性脑病(谵妄) 。
- 机制:全身性感染引发炎症因子风暴,影响血脑屏障。
- 常见疾病:败血症伴发谵妄、HIV感染相关认知障碍 。
- 机制:心肺功能衰竭导致脑缺氧,或慢性疾病引发营养不良。
- 常见疾病:肺性脑病(意识障碍)、慢性肾病相关抑郁 。
1.
2.
3.
4.
三、物质相关因素
- 机制:某些药物(如抗高血压药、抗抑郁药)干扰神经递质或脑血流。
- 常见药物:利血平(抑郁)、氟西汀(激越)、奥氮平(谵妄) 。
- 机制:酒精滥用导致维生素B1缺乏(柯萨可夫综合征),或戒断引发脑兴奋性改变。
- 常见疾病:酒精依赖性痴呆、苯二氮䓬类戒断性谵妄 。
1.
2.
四、其他因素
1. 机制:基因突变或家族史增加特定精神障碍易感性(如阿尔茨海默病与APOE基因相关) 。
2. 机制:长期压力、创伤事件或人格特质(如敏感多疑)可能诱发或加重症状 。
器质性精神障碍的病因涵盖脑结构损伤(如脑血管病、肿瘤)、躯体代谢异常(如肝病、内分泌疾病)、物质影响(如药物、酒精)及遗传心理因素。其症状多样,需结合病史、影像学及实验室检查综合判断,治疗需针对原发病并辅以对症干预。