进展缓慢，病程可达数年至数十年，早期无症状易被忽视。
原发性慢性闭角型青光眼是一种由于眼球前房角结构先天拥挤或逐渐关闭，导致房水流出通道受阻，从而引起眼内压慢性、进行性升高，并可能最终损害视神经、造成视野缺损甚至失明的眼部疾病；它属于原发性闭角型青光眼的一种类型，区别于急性发作的形式，其发展隐匿，常在不知不觉中损害视力 。
一、 核心特征与发病机制
- 房角关闭是根本原因：该病的核心病理基础是眼球内部排水通道（前房角）因结构异常（如虹膜根部附着靠前、晶状体位置偏前等）而逐渐变得狭窄甚至关闭，阻碍了房水的正常循环和排出 。
- 眼压慢性升高：房角关闭导致房水淤积，使得眼内压力持续或间歇性地高于正常水平，这种压力升高通常是缓慢、渐进的过程，患者早期往往难以察觉 。
- 视神经损害与视野缺损：长期的高眼压会压迫和损伤视神经纤维，导致视盘（视乳头）出现特征性凹陷扩大（青光眼性视盘改变），并引发从周边向中心发展的视野缺损，最终可能导致不可逆的视力丧失 。
二、 临床表现与诊断要点
隐匿性强，早期无症状：与急性闭角型青光眼的剧烈眼痛、头痛、视力骤降不同，原发性慢性闭角型青光眼在早期甚至中期常常没有任何明显不适，患者可能仅在常规体检或因其他眼病就诊时被发现。
可能的非特异性症状：部分患者在疾病进展过程中或眼压波动时，可能出现轻度眼胀、鼻根部酸胀、视物模糊（尤其在傍晚或暗处）、虹视（看灯时周围有彩虹样光环）等，但这些症状常被忽略或误认为是视疲劳。
关键诊断检查：
- 眼压测量：评估眼内压力是否升高，是筛查和监测的重要指标。
- 前房角镜检查：直接观察房角的开放程度和关闭范围，是确诊房角关闭类型的金标准。
- 眼底检查与视盘分析：观察视神经乳头是否有青光眼性损害迹象，如杯盘比增大、盘沿变窄、出血等。
- 视野检查：检测是否存在特征性的视野缺损，评估视功能损害程度。
- 光学相干断层扫描（OCT）：定量测量视网膜神经纤维层厚度，有助于早期发现神经损害。
诊断检查项目
主要目的
对原发性慢性闭角型青光眼诊断的意义
眼压测量
量化眼内压力水平
发现眼压升高，但部分患者眼压可在正常范围波动（正常眼压性青光眼）
前房角镜检查
直接评估房角结构、开放/关闭状态及范围
确诊房角关闭是核心，区分急慢性及关闭程度
眼底镜/视盘照相
观察视神经乳头形态，识别青光眼性视盘改变（如杯盘比增大、盘沿切迹、出血）
评估视神经损害的客观证据
标准自动视野计检查
检测视野是否存在缺损及其模式（如旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、管状视野）
评估视功能损害程度，监测病情进展
OCT（视网膜神经纤维层）
定量测量视网膜神经纤维层厚度
早期发现神经纤维层变薄，辅助诊断和监测
三、 治疗原则与管理策略
- 核心目标：降低眼压，保护视神经：所有治疗手段的最终目的都是将眼压控制在个体化的目标范围内，以阻止或延缓视神经损害和视野缺损的进一步发展。
- 主要治疗方式：
- 药物治疗：通常作为初始治疗，使用降眼压滴眼液（如前列腺素类、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂等）来减少房水生成或促进房水排出。
- 激光治疗：常用激光周边虹膜切除术（LPI）或激光周边虹膜成形术（ALPI），旨在解除瞳孔阻滞或拉开房角，改善房水引流。
- 手术治疗：当药物和激光治疗无法有效控制眼压时，需考虑手术，如小梁切除术、房水引流装置植入术等，以建立新的房水外流通道。
- 长期随访至关重要：即使眼压得到控制，患者也必须遵医嘱定期复查眼压、视盘、视野和视神经纤维层厚度，因为病情可能进展，治疗方案需要根据随访结果动态调整。
原发性慢性闭角型青光眼是一种需要终身管理的致盲性眼病，其隐匿性使得早期筛查和诊断尤为重要，公众应提高警惕，尤其是有家族史、远视眼、年龄较大等高危人群，应定期进行眼科检查，一旦确诊需严格遵医嘱治疗和随访，以最大限度地保存现有视功能。
