症状持续10~20分钟，最长不超过24小时且无后遗症
短暂性脑缺血发作（TIA） 是脑血管病变引发的突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍，属脑卒中高危前兆。症状表现为肢体无力、言语障碍、视觉异常、眩晕等，好发于50~70岁人群，常伴高血压、糖尿病等基础疾病，约10%~20%患者3个月内可能继发脑梗死。
一、核心症状与临床分型
1. 颈动脉系统TIA（前循环缺血）
- 运动障碍：突发单侧肢体无力（持物不稳、行走拖步），可伴单侧面瘫（口角歪斜、鼓腮困难），极少出现完全偏瘫。
- 言语障碍：运动性失语（说话含糊、找词困难）或感觉性失语（听不懂他人讲话），提示左侧大脑半球语言中枢缺血。
- 视觉异常：单眼黑矇（“窗帘样”视野遮挡），因视网膜中央动脉缺血；或双眼同向偏盲，提示枕叶视皮质受累。
- 感觉异常：单侧面部或肢体麻木（“手套-袜子”样分布），可伴刺痛、蚁行感，不伴客观感觉缺失体征。
2. 椎-基底动脉系统TIA（后循环缺血）
- 眩晕发作：旋转性眩晕（自觉天旋地转），伴恶心呕吐、平衡障碍，神志始终清醒，与耳源性眩晕不同。
- 平衡与协调障碍：行走偏斜、站立不稳，可出现共济失调（指鼻不准、动作笨拙）。
- 复视与吞咽困难：双眼视物重影、吞咽呛咳，提示脑干缺血；偶见猝倒发作（突发下肢无力跌倒，意识清醒）。
二、症状特征与鉴别要点
1. 发作特点
- 突发无先兆：多在清醒状态下突然出现，一日可发作数次或数周至数月一次。
- 短暂可逆：症状持续数秒至数小时（多数10~20分钟），24小时内完全恢复，不遗留神经功能缺损。
- 刻板性：同一患者多次发作症状常相似，与缺血部位固定有关。
2. 与类似疾病的鉴别
| 鉴别项目 | 短暂性脑缺血发作（TIA） | 局灶性癫痫 | 美尼埃病 |
|---|---|---|---|
| 症状持续时间 | 10~20分钟，最长24小时 | 数秒至数分钟 | 超过24小时 |
| 核心表现 | 肢体无力、言语障碍、单眼黑矇 | 肢体抽搐、感觉异常 | 眩晕伴耳鸣、听力减退 |
| 意识状态 | 始终清醒 | 可伴意识丧失 | 清醒 |
| 好发人群 | 50~70岁，伴高血压、糖尿病 | 任何年龄，常有癫痫病史 | 中青年，无基础疾病 |
三、伴随症状与风险提示
1. 高危伴随表现
- 频繁发作：一日多次发作或短期内症状加重，提示卒中风险升高。
- 交叉性体征：如一侧面部麻木+对侧肢体无力，提示脑干缺血，需紧急就医。
- ABCD2评分≥4分：年龄＞60岁、血压≥140/90mmHg、症状持续＞60分钟、糖尿病史等，提示高卒中风险。
2. 非特异性症状
- 头痛：少数患者出现搏动性头痛，多位于缺血侧。
- 恶心呕吐：常与眩晕伴随，椎-基底动脉系统TIA更常见。
短暂性脑缺血发作虽症状短暂，却是脑卒中的“预警信号”。公众需牢记“FAST原则”：Face（面部歪斜）、Arm（肢体无力）、Speech（言语不清）、Time（立即就医）。日常应严格控制血压、血糖，戒烟限酒，定期进行颈动脉超声检查，一旦出现上述症状，需在24小时内完成头颅CT或MRI检查，避免进展为永久性脑梗死。
