30%以上青光眼患者眼压正常
正常眼压性青光眼（NTG）是一种眼压处于正常范围（10-21mmHg）但视神经进行性损伤的眼病，需通过药物治疗、激光治疗、手术治疗及生活方式干预综合管理，延缓视力损害并保护视功能。
一、核心治疗策略
药物治疗
- 降眼压药物：即使眼压正常，仍建议使用前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等，目标为降低基线眼压20%-30%。
- 视神经保护剂：钙离子通道阻滞剂（如尼莫地平）、抗氧化剂（如维生素E）可改善视神经血供，减缓损伤。
激光与手术治疗
治疗方式 适用阶段 优点 缺点 选择性激光小梁成形术（SLT） 早期至中期 微创、恢复快 效果可能随时间减弱 小梁切除术 晚期或进展迅速 显著降低眼压 术后需长期护理，并发症风险高 睫状体光凝术 药物无效者 减少房水生成 可能引发低眼压 生活方式干预
- 用眼习惯：避免长时间用眼，每30分钟休息5分钟，减少夜间屏幕使用。
- 饮食与健康管理：增加深绿色蔬菜、鱼类摄入；控制血压、血糖，避免血管病变加重视神经缺血。
二、长期监测与随访
定期检查
- 眼压监测：每3-6个月测量24小时眼压曲线，识别波动异常。
- 视野与视神经评估：每年至少1次视野检查，配合OCT检测视网膜神经纤维层厚度变化。
患者教育
- 强调无症状进展风险，提高治疗依从性。
- 提供心理支持，缓解因视野缺损导致的焦虑情绪。
正常眼压性青光眼的治疗需个体化制定方案，早期干预可显著改善预后。通过药物控制眼压、保护视神经及调整生活习惯的多维管理，结合密切随访，能够有效延缓疾病进展，最大限度保留患者视功能。
