每年约10-20例/10万儿童
小儿无菌性脑膜炎综合征是由病毒、非典型病原体或免疫异常等因素引发的脑膜炎症，其特征为脑膜刺激征阳性且脑脊液培养无细菌生长。典型症状包括突发发热、剧烈头痛、颈部僵硬，婴幼儿可能表现为呕吐、易激惹或前囟膨隆。部分患儿可伴随畏光、抽搐或意识障碍，症状持续时间通常为3-7天，但重症病例可能遗留神经系统后遗症。
一、临床表现特征
1.常见症状与体征
发热：体温常超过38.5℃，部分病例伴寒战。
头痛：儿童可能表现为持续哭闹、拒绝头部活动。
脑膜刺激征：颈强直、克氏征阳性（屈髋伸膝时疼痛）。
神经系统异常：婴幼儿可出现前囟饱满，较大儿童可能表现为畏光或癫痫发作。
| 年龄段 | 典型症状 | 特殊表现 |
|---|---|---|
| 婴幼儿 | 呕吐、拒食、烦躁 | 前囟膨隆、颅缝增宽 |
| 幼儿及学龄儿童 | 头痛、畏光、颈痛 | 拒绝低头、皮疹（如肠道病毒感染） |
2.实验室检查特征
脑脊液检查：压力增高（>200mmH₂O），白细胞计数轻度升高（20-1000×10⁶/L），以淋巴细胞为主，蛋白水平升高，葡萄糖正常。
病原学检测：PCR或血清学检查可提示肠道病毒、疱疹病毒或结核分枝杆菌感染。
| 检查项目 | 病毒性脑膜炎 | 细菌性脑膜炎 |
|---|---|---|
| 脑脊液白细胞 | 淋巴细胞为主 | 中性粒细胞为主 |
| 葡萄糖水平 | 正常 | 显著降低 |
| 蛋白水平 | 轻度升高 | 明显升高 |
3.病因与预后差异
病毒性：占70%-80%，多由肠道病毒或单纯疱疹病毒引起，预后良好。
非感染性：如自身免疫性疾病或药物反应，需针对性免疫治疗。
结核性：起病隐匿，脑脊液呈“毛玻璃样”，需长期抗结核治疗。
小儿无菌性脑膜炎综合征的早期识别依赖于对脑膜刺激征和脑脊液异常的综合分析。家长需警惕持续高热、异常哭闹或意识改变等信号，及时就医以避免并发症。多数患儿经抗病毒或对症支持治疗后完全康复，但病因明确与规范随访是改善预后的关键。
