咽部肌张力降低或气管结构异常是主要诱因。
吸气时上气道陷闭的发生，核心在于吸气产生的负压超过了气道壁本身的支撑力，导致气道被动塌陷。这通常源于支撑结构的薄弱或神经肌肉控制的失调，使得气道在吸气负压下无法维持开放状态 。
一、主要病理生理机制
神经肌肉功能异常
- 咽部肌肉张力降低是导致上气道在吸气时陷闭的一个重要原因 。这常见于睡眠呼吸暂停综合征，睡眠时神经肌肉张力普遍下降，咽部肌肉松弛，无法抵抗吸气负压 。神经系统疾病或药物影响也可能导致控制气道肌肉的神经功能异常，进而引发陷闭 。
- 呼吸肌本身张力降低也可能参与其中，削弱了维持气道开放的能力 。
气道结构异常
- 气管软化症或气管支气管软化症是一种先天性或获得性异常，表现为气管和支气管的软骨支撑结构薄弱、弹力纤维缺乏，导致气道壁变软 。在吸气时，气道内压力低于大气压，薄弱的管壁便容易向内塌陷 。某些情况下，如肿大的胸腺压迫气管，也可能在吸气时导致气管受压内陷 。
- 先天性结构异常或后天获得性损伤（如长期插管、炎症）均可导致气道支撑结构受损。
气流动力学因素
当阻塞部位位于胸廓入口以外（即可变胸外型上气道阻塞），吸气时气道内压力显著低于大气压，这种压力差会促使管壁向内塌陷，增加吸气阻力，明显限制吸气气流 。气道本身的狭窄或阻塞会加剧这种负压效应。
对比项 | 神经肌肉功能异常导致的陷闭 | 结构异常导致的陷闭 | 气流动力学主导的陷闭 |
|---|---|---|---|
主要诱因 | 咽肌/呼吸肌张力降低、神经控制失调 | 气管软骨软化、支撑结构薄弱或缺失 、外部压迫 | 吸气负压 > 气道壁支撑力，尤其在胸外段 |
常见场景 | 睡眠呼吸暂停 、神经系统疾病、药物影响 | 先天性气管软化症、获得性气管损伤、纵隔肿瘤压迫 | 存在基础气道狭窄或阻塞的患者，吸气努力增加时 |
关键特征 | 与意识状态、睡眠周期、药物相关，肌肉活动是核心 | 气道物理结构缺陷是根本原因，塌陷具有解剖学基础 | 塌陷程度与吸气用力程度和气道位置（胸内/胸外）密切相关 |
潜在可逆性 | 通过改善神经肌肉功能、使用呼吸机（如CPAP）支撑气道可能改善 | 通常需要结构性干预（如支架植入 、手术解除压迫） | 解除基础阻塞或提供外部压力支持（如PEEP）可缓解 |
吸气时上气道陷闭的根本原因在于气道开放的力学平衡被打破，无论是肌肉力量不足、结构支撑薄弱还是外部压力过大，最终都导致气道在吸气负压下发生塌陷，引发呼吸困难、低氧血症等一系列严重后果，需要根据具体病因采取针对性的诊断和治疗措施。
