一种急性化脓性角膜感染性疾病
匐行性角膜溃疡 是一种因细菌感染引起的急性化脓性角膜溃疡，其病变特征为向角膜中央 匐行性 扩展，因此得名。该病起病急、发展快，常伴有前房积脓，是严重的眼科疾病之一。
匐行性角膜溃疡 的发病通常与角膜上皮损伤有关，使病原体得以侵入。其主要致病菌包括 肺炎双球菌 、 金黄色葡萄球菌 和 溶血性链球菌 等。 慢性泪囊炎 患者因泪液滞留，为细菌生长提供了温床，也是高风险人群。
(一) 主要特征与诱因
匐行性角膜溃疡 具有以下几个核心特征和明确的诱因：
发病急且症状严重
- 诱因 ：常由轻微的 角膜外伤 引起，如稻谷弹伤、树枝或指甲划伤等。
- 症状 ：发病后24-48小时内，患者会突然感到 眼痛 、 畏光 、 流泪 和 视力急剧下降 。
高风险人群
- 人群特点 ：该病多见于 老年人 和 年老体弱者 ，也常见于患有 慢性泪囊炎 的人群。
- 季节特点 ：常在夏秋农忙季节高发。
典型的临床表现
- 眼部体征 ：球结膜出现混合性充血和水肿，角膜上会出现灰黄色或黄白色的浸润或溃疡灶，边界模糊不清，并可能有坏死组织覆盖。
- 并发症 ：若不及时治疗，炎症可能迅速扩散，导致 角膜穿孔 和 化脓性眼内炎 ，严重时可致失明。
(一) 诊断与治疗
针对 匐行性角膜溃疡 的诊断和治疗，需要专业的医疗干预。
| 诊断要点 | 核心治疗原则 |
|---|---|
| 病史 ：有明确的 角膜外伤 史或 慢性泪囊炎 病史。 | 抗感染治疗 ：首要任务是使用敏感的 抗生素 进行全身和局部治疗，如左氧氟沙星、妥布霉素等滴眼液。 |
| 临床检查 ：通过裂隙灯显微镜检查，可清晰观察到角膜上的典型 匐行性 溃疡灶及前房积脓现象。 | 手术治疗 ：若角膜穿孔风险高或已发生，可能需要进行 角膜移植手术 。 |
| 易感人群 ：结合患者年龄和基础疾病（如 慢性泪囊炎 ）进行综合判断。 | 支持治疗 ：包括卧床休息、镇静止痛等措施，以促进恢复。 |
匐行性角膜溃疡 是一种由细菌感染引发的、发展迅速的严重眼病。其核心特征是 角膜溃疡 呈 匐行性 扩展，并常伴有 前房积脓 。该病多发于有 角膜外伤 史的 老年人 或 慢性泪囊炎 患者。由于病情凶险，一旦出现 眼痛 、 畏光 、 视力下降 等疑似症状，必须立即就医，遵医嘱进行规范、足疗程的治疗，以防止病情恶化导致不可逆的视力损害。
