10年以上
扩张型心肌病是一种以心脏扩大和心室收缩功能减退为主要特征的原发性心肌病，其症状和表现多样，且在不同阶段有所变化。该病通常起病缓慢，部分患者可能在发病前已有长达10年以上的潜伏期，早期症状不明显，随着病情进展，逐渐出现心力衰竭、心律失常、栓塞等表现，严重时可能导致猝死。
（一）症状表现
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是扩张型心肌病最突出的症状，患者常表现为气短和水肿。由于心室收缩能力下降，体液潴留和心室充盈压增高会导致心排出量不足，从而引发一系列心力衰竭症状。症状类型 早期表现 晚期表现 左心功能不全 劳力性呼吸困难、乏力 端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难 右心功能不全 下肢水肿、肝大 颈静脉怒张、腹水、发绀 心律失常
心律失常是扩张型心肌病的常见表现之一，可表现为快速型或缓慢型心律失常。其中，严重心律失常是导致患者猝死的主要原因之一。患者可能出现心悸、头晕、晕厥等症状。心律失常类型 常见表现 危险性 室性心律失常 室早、室速、室颤 高，可能导致猝死 房性心律失常 心房颤动 中等，易引发栓塞 房室传导阻滞 心率缓慢、乏力 中等，需监测 栓塞
扩张型心肌病患者由于心室或心房扩大，容易形成血栓，进而引发心、脑、肾或肺栓塞。尤其是伴有心房颤动的患者，栓塞风险显著增加。栓塞部位 常见表现 预防措施 心栓塞 胸痛、心悸 抗凝治疗 脑栓塞 头晕、偏瘫、失语 抗凝治疗 肺栓塞 呼吸困难、咯血 抗凝治疗 胸痛
虽然冠状动脉主干正常，但部分患者仍会出现胸痛。可能与肺动脉高压、心包受累或微血管性心肌缺血有关，需与其他心脏疾病进行鉴别。其他症状
患者可能还会出现腹胀、发绀、活动耐量下降等表现，尤其在终末期，可能出现持续性低血压甚至心源性休克，病情危重。
（二）体征表现
心脏扩大
体检时可发现心脏向左下或全心扩大，可触及抬举样搏动，提示心室扩张和功能减退。心脏杂音
当瓣膜受累时，可在二尖瓣或三尖瓣区听到收缩期杂音，尤其在左心功能不全时更为明显。呼吸系统体征
患者可能出现肺部湿性罗音、哮鸣音，提示肺水肿或心力衰竭。循环系统体征
颈静脉怒张、肝大、下肢水肿是右心功能不全的典型表现，提示体循环淤血。其他体征
奔马律、交替脉、潮式呼吸等可能出现在严重心力衰竭患者中，提示心脏功能严重受损。
扩张型心肌病的症状和表现复杂多样，需结合病史、体检和辅助检查进行综合判断。早期症状隐匿，易被忽视，因此及时诊断和治疗至关重要，以降低猝死、心衰恶化、栓塞事件等风险。
