‌孕中期腹痛的常见原因包括：子宫扩张（70%孕妇）、圆韧带疼痛（40%）、假性宫缩（30%）、消化系统问题（25%）及其他病理因素（＜5%）。‌

孕中期腹痛多数属于生理性现象，主要由子宫快速生长和身体适应妊娠变化引起。这一时期（孕13-27周）胎儿发育加速，子宫从盆腔进入腹腔，可能牵拉周围组织导致钝痛或刺痛。但需警惕持续性剧痛、伴随出血或发热等危险信号，这些可能提示先兆流产、胎盘早剥等严重并发症。

一、生理性原因

1. ‌子宫扩张性疼痛‌

   • ‌表现‌：下腹部隐痛或胀痛，多发生于变换体位时
   • ‌机制‌：子宫从孕12周时的橙子大小增至孕24周的西瓜大小（直径约24cm），肌纤维拉伸引发不适

2. ‌圆韧带疼痛‌

   • ‌特征‌：单侧或双侧腹股沟锐痛，持续数秒至数分钟
   • ‌诱因‌：突然站立/咳嗽时，圆韧带受牵拉（长度从孕前10cm增至孕晚期35cm）

3. ‌假性宫缩（Braxton-Hicks）‌

   特征	生理性宫缩	病理性宫缩
   频率	＜6次/小时	规律且频繁
   持续时间	＜30秒	持续＞1分钟
   疼痛强度	轻微	剧烈

二、病理性原因

1. ‌先兆流产‌

   • ‌危险信号‌：持续下坠痛+阴道出血（鲜红色）
   • ‌高危因素‌：宫颈机能不全、多胎妊娠

2. ‌消化系统问题‌

   • ‌胃食管反流‌：孕中期发生率约50%，因黄体酮松弛贲门括约肌
   • ‌便秘‌：结肠蠕动减缓+子宫压迫直肠（孕中期便秘率达39%）

3. ‌泌尿系统感染‌

   • ‌典型症状‌：耻骨上方绞痛+尿频尿急
   • ‌数据‌：无症状菌尿症在孕妇中发生率为2-10%

三、其他因素

1. ‌胎盘早剥‌

   • ‌分级‌：
     • 轻度：剥离面＜1/3，腹痛轻微
     • 重度：剥离面＞1/3，板状腹+休克

2. ‌妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）‌

   • ‌瘙痒特征‌：手掌/脚底首发，夜间加重
   • ‌实验室指标‌：血清胆汁酸＞10μmol/L

多数孕中期腹痛可通过左侧卧位、温水浴等家庭护理缓解。若出现疼痛持续＞2小时、伴随阴道出血或胎动减少，需立即就医。定期产检（孕中期每4周1次）是排除病理因素的关键。