眶内纤维组织细胞瘤的治疗方案需根据肿瘤性质、大小及位置综合制定，手术切除为主要手段，5年生存率可达90%以上。
眶内纤维组织细胞瘤是一种罕见的眼眶肿瘤，其处理需结合临床表现、影像学特征及病理结果制定个体化方案。治疗核心在于彻底切除肿瘤并保护视功能，同时根据肿瘤的良恶性决定是否需辅助治疗。
一、诊断评估
临床表现
患者常表现为眼球突出、眼球运动障碍、视力下降或眼眶疼痛。良性肿瘤生长缓慢，症状较轻；恶性肿瘤进展快，可能伴随眶周肿胀或神经压迫。影像学检查
CT和MRI是首选检查，可明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系。典型表现为边界清晰的软组织肿块，恶性者可能显示骨质破坏或浸润性生长。表：眶内纤维组织细胞瘤的影像学特征对比
特征 良性肿瘤 恶性肿瘤 边界 清晰 模糊 骨质侵犯 无 常见 强化程度 轻度至中度 明显 周围组织浸润 无 有 病理诊断
活检是确诊的金标准，通过免疫组化（如CD68、Vimentin阳性）可鉴别肿瘤类型。良性者以纤维母细胞为主，恶性者可见异型细胞及核分裂象。
二、治疗方案
手术切除
完整切除是治疗首选，需根据肿瘤位置选择外侧开眶术、前路开眶术或联合入路。术中需保护视神经及眼外肌，避免术后复视或视力丧失。辅助治疗
- 放疗：适用于恶性或手术残留病例，剂量通常为50-60Gy，可降低复发风险。
- 化疗：对转移性或高度恶性肿瘤有效，常用方案包括阿霉素联合异环磷酰胺。
表：不同性质眶内纤维组织细胞瘤的治疗策略
肿瘤类型 首选治疗 辅助治疗 复发率 良性 手术切除 无 <10% 低度恶性 手术切除 放疗 20-30% 高度恶性 广泛切除 放疗+化疗 40-50% 随访管理
术后需定期复查影像学及眼科检查，监测复发或转移。良性患者每6个月随访一次，恶性者需每3个月复查，持续3-5年。
眶内纤维组织细胞瘤的处理需多学科协作，早期诊断和彻底切除是改善预后的关键，恶性病例需结合辅助治疗以降低复发风险。
