气管阻塞可由异物、炎症、肿瘤、外伤等20余种因素引发，5岁以下儿童及65岁以上老年人为高发人群
气管阻塞是因气道管腔狭窄或闭塞导致气流受阻的临床综合征，其成因涉及机械性梗阻、炎症反应、发育异常等多方面，可发生于气管、支气管等不同部位，表现为呼吸困难、喘鸣等症状，严重时可危及生命。
一、机械性阻塞
1. 异物吸入
- 儿童群体：3岁以下占病例总数62%，常见异物为坚果类（54%）、玩具零件（23%），男性患儿占比68%。异物误吸后可出现突发性呛咳、喘鸣，若阻塞主支气管可引发窒息。
- 老年群体：65岁以上占比37%，主要因吞咽功能退化误吸食物残渣（81%），与牙齿缺损显著相关。
2. 气道占位性病变
- 肿瘤：气管恶性肿瘤（如腺癌）或良性囊肿可逐渐阻塞管腔，当阻塞面积超过50%时出现气短、呼吸困难，易被误诊为哮喘。
- 其他：气管内乳头状瘤、结石等内生异物也可导致管腔狭窄。
二、炎症与感染因素
1. 急性炎症
- 喉部水肿：过敏反应（如药物、食物）或感染（急性喉炎）可引发黏膜充血肿胀，导致吸气性呼吸困难，严重时出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）。
- 支气管痉挛：哮喘、喘息性支气管炎患者因气道平滑肌痉挛，表现为呼气性呼吸困难，伴哮鸣音。
2. 慢性炎症
- 支气管结核：可破坏气管黏膜，形成瘢痕狭窄，导致渐进性呼吸费力。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期炎症导致气道壁增厚、黏液分泌增多，引发小气道（管径≤2mm）阻塞，表现为慢性喘息。
三、发育与结构异常
1. 先天性畸形
- 婴幼儿会厌软骨发育不全：导致吞咽时气道保护机制薄弱，易发生误吸。
- 气管狭窄：如先天性喉蹼、气管软骨发育不良，出生后即可出现持续性呼吸困难。
2. 外伤与医源性损伤
- 颈部外伤：如骨折、刺伤可直接损伤气管，或因血肿压迫导致管腔狭窄。
- 术后并发症：甲状腺、气管手术后瘢痕挛缩，发生率约3%~5%。
四、不同类型气道阻塞对比表
| 分类 | 阻塞部位 | 常见病因 | 典型症状 | 高危人群 |
|---|---|---|---|---|
| 大气道阻塞 | 气管、主支气管（管径＞2mm） | 异物、肿瘤、急性喉炎 | 吸气性喘鸣、紫绀、窒息 | 儿童、老年人、过敏体质者 |
| 小气道阻塞 | 细支气管（管径≤2mm） | 哮喘、COPD、细支气管炎 | 呼气性呼吸困难、慢性咳嗽 | 长期吸烟者、过敏体质者 |
五、其他诱发因素
1. 神经肌肉疾病
- 声带瘫痪：脑卒中、甲状腺手术损伤喉返神经，导致声门关闭不全或狭窄。
- 肌无力：如重症肌无力累及呼吸肌，引发气道动力性阻塞。
2. 全身性疾病
- 甲状腺肿大：巨大甲状腺腺瘤可压迫气管，导致偏心性狭窄。
- 淀粉样变性：气道黏膜沉积淀粉样物质，造成管腔渐进性狭窄。
气管阻塞的成因复杂，涉及先天与后天、急性与慢性等多种因素，预防需针对高危人群采取措施，如儿童避免接触细小玩具、老年人进食时细嚼慢咽。早期识别呼吸困难、喘鸣等症状并及时就医，是改善预后的关键。
