‌疼痛性眼肌麻痹的根治需结合病因治疗与综合管理，部分病例可完全康复，但复发率约30%。‌

疼痛性眼肌麻痹（Tolosa-Hunt综合征）是一种以眼眶后部疼痛伴眼肌麻痹为特征的罕见炎症性疾病，其彻底根除的关键在于早期诊断、针对性治疗及长期随访。

‌一、明确诊断与病因筛查‌

1. ‌影像学检查‌：通过MRI或CT排除肿瘤、血管病变等结构性异常，典型表现为海绵窦或眶上裂的炎性肿块。
2. ‌实验室检测‌：血常规、炎症指标（如ESR、CRP）及自身抗体筛查，排除感染或免疫性疾病。
3. ‌糖皮质激素试验性治疗‌：若症状在48小时内显著缓解，可辅助确诊。

‌二、核心治疗方案‌

1. ‌糖皮质激素冲击疗法‌：首选大剂量泼尼松（40-60mg/日），症状缓解后逐渐减量，疗程通常需4-8周。
2. ‌免疫抑制剂‌：对激素依赖或无效者，可联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，需监测肝肾功能。
3. ‌疼痛管理‌：短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或加巴喷丁，严重疼痛可考虑神经阻滞。

‌三、复发预防与长期管理‌

1. ‌缓慢减停激素‌：避免骤停导致反跳，每2-4周减量10%-20%。
2. ‌定期随访‌：每3-6个月复查视力、眼位及影像学，尤其关注视力下降或复视。
3. ‌生活方式调整‌：戒烟、控制血压/血糖，降低血管炎性复发风险。

‌四、难治性病例处理‌

1. ‌生物制剂‌：抗TNF-α（如英夫利昔单抗）或利妥昔单抗可能对顽固性炎症有效。
2. ‌放疗‌：极少数激素抵抗者可考虑低剂量放射治疗，但需权衡放射性损伤风险。

多数患者在规范治疗后可完全恢复，但部分遗留轻微复视或疼痛。根治需个体化策略，合并糖尿病或自身免疫病者预后较差。