神经根激惹症状可表现为疼痛、感觉异常、肌力下降和反射改变，典型病程可持续数周至数月不等。
神经根激惹是指神经根受到机械性压迫或化学性刺激后产生的一系列临床症状和体征，常见于椎间盘突出、椎管狭窄或脊柱退行性病变。其表现因受累神经根节段不同而异，但核心特征包括沿神经根走行的放射性疼痛、感觉障碍、运动功能减弱及反射异常。
一、典型临床表现
1. 疼痛症状
神经根激惹最突出的表现是放射性疼痛，通常呈烧灼样、刀割样或电击样，从脊柱向肢体远端放射。疼痛可因咳嗽、打喷嚏或排便等增加腹压的动作而加剧。
| 疼痛特征 | 描述 |
|---|---|
| 部位 | 颈神经根：颈肩臂；胸神经根：胸壁带状区；腰骶神经根：腰臀下肢 |
| 性质 | 锐痛、钝痛、酸痛交替，夜间可加重 |
| 诱发因素 | 脊柱活动、久坐、久站、负重 |
| 缓解方式 | 卧床休息、特定姿势（如腰椎间盘突出时屈膝位） |
2. 感觉异常
受累神经根支配区可出现麻木、针刺感、蚁行感或感觉减退，严重时可能出现感觉缺失。
| 感觉障碍类型 | 临床表现 |
|---|---|
| 主观异常 | 麻木、发凉、灼热感、对触觉敏感 |
| 客观缺失 | 痛觉、温度觉、触觉减退或消失 |
| 分布特点 | 呈节段性、带状分布（如L5神经根受累影响足背内侧） |
3. 运动功能障碍
神经根长期受压可导致肌力下降、肌肉萎缩和运动不协调，严重时影响行走或精细动作。
| 运动表现 | 相关神经根举例 |
|---|---|
| 肌力减弱 | C5：三角肌（抬肩困难）；L4：股四头肌（上下楼梯费力） |
| 肌肉萎缩 | 慢性病例可见受累肌肉体积减小，如手部骨间肌萎缩（C8-T1） |
| 反射改变 | 膝反射减弱（L4）、跟腱反射减弱（S1）、肱二头肌反射减弱（C5-C6） |
二、特殊检查与体征
1. 牵拉试验
通过特定动作诱发放射性疼痛以定位受累神经根。
| 检查名称 | 操作方法 | 阳性意义 |
|---|---|---|
| 直腿抬高试验 | 仰卧位被动抬高患肢 | L5-S1神经根受压（30°-70°诱发疼痛） |
| 臂丛牵拉试验 | 坐位头向健侧侧屈并牵拉患肢 | 颈神经根受压 |
2. 影像学与电生理
MRI可显示神经根受压部位，肌电图有助于评估神经损伤程度。
| 检查方法 | 价值 |
|---|---|
| MRI | 金标准，可显示椎间盘突出、骨赘压迫等直接病因 |
| CT | 更清晰显示骨性结构，适用于术后或MRI禁忌者 |
| 肌电图 | 鉴别神经根性与周围神经病变，评估轴索损害程度 |
三、常见受累神经根综合征
1. 颈神经根激惹
多因颈椎间盘突出或颈椎病引起，表现为颈肩痛伴上肢放射症状。
| 神经根 | 疼痛区域 | 感觉障碍区 | 肌力影响 | 反射改变 |
|---|---|---|---|---|
| C6 | 拇指、食指 | 前臂外侧 | 肱二头肌、腕伸肌 | 肱二头肌反射↓ |
| C7 | 中指 | 中指 | 肱三头肌、腕屈肌 | 肱三头肌反射↓ |
2. 腰骶神经根激惹
腰椎间盘突出最常见，L5和S1受累占90%以上。
| 神经根 | 疼痛区域 | 感觉障碍区 | 肌力影响 | 反射改变 |
|---|---|---|---|---|
| L4 | 大腿前侧 | 小腿内侧 | 股四头肌 | 膝反射↓ |
| L5 | 小腿外侧、足背 | 足背、第1-2趾 | 踝背屈肌、踇背伸 | 无特异性反射 |
| S1 | 小腿后侧、足底 | 足外侧、小趾 | 踝跖屈肌 | 跟腱反射↓ |
神经根激惹症状的识别需结合疼痛特点、感觉运动障碍分布及特殊检查综合判断，早期诊断与干预对预防神经功能不可逆损伤至关重要。
