约70%的患者早期无明显症状，20%-30%可能出现突发视力下降或视野缺损。

获得性视网膜大动脉瘤是视网膜动脉局部扩张形成的血管异常，多见于高血压、动脉硬化患者。其症状因瘤体位置、是否破裂或血栓形成而异，部分患者可能终身无症状，但严重时可导致视网膜出血、玻璃体积血甚至失明。

一、临床表现

1. 无症状型

   • 无自觉不适，仅在眼底检查时发现动脉局限性膨出，瘤体直径通常小于1/3视盘直径。
   • 高危因素：长期高血压、糖尿病或高脂血症患者需定期筛查。

2. 症状型

   • 突发视力模糊：因瘤体破裂或血栓形成，导致视网膜浅层出血（火焰状）或深层出血（圆点状）。
   • 视野缺损：出血遮挡或视网膜缺血引发对应区域视野暗点。

二、病理机制

1. 血管壁损伤

   • 高血压导致动脉中层平滑肌变性，局部管壁薄弱膨出。
   • 脂质沉积加速动脉硬化，瘤体易破裂。

2. 血流动力学改变

   血流湍流冲击血管分叉处，常见于视网膜颞上分支动脉。

三、诊断与治疗

1. 诊断方法

   • 眼底检查：直接观察瘤体形态及出血范围。
   • 荧光造影：明确瘤体位置、渗漏情况及周边缺血区域。

2. 治疗原则

   • 无症状者：控制血压、血脂，每6-12个月随访。
   • 出血或缺血：激光光凝封闭瘤体，玻璃体切割术清除积血。

多数患者通过早期干预可稳定病情，但需终身监测血管健康。获得性视网膜大动脉瘤的预后与基础疾病管理密切相关，规范治疗可显著降低失明风险。